Стоит ли опасаться низкой плацентации у беременных — симптомы недуга и методы его лечения. Виды расположения плаценты: по передней, задней и боковой стенке матки, опасность низкой плацентации Плацента у беременных что означает она спереди
Одна из самых неприятных и, зачастую, неожиданных ситуаций для роженицы: ребенок уже благополучно появился на свет, но вместо спокойного отдыха и поздравлений от родных - наркоз и оперативное вмешательство.
Почему не отделяется послед, как происходит ручное отделение плаценты, и какие последствия это будет иметь?
К чему крепится плацента: децидуальный слой
Эмбрион попадает в матку на стадии бластоцисты. Это уже не просто оплодотворенная яйцеклетка, а несколько сотен клеток, разделенных на внешний и внутренний слой. Но даже бластоциста слишком мала, чтобы без труда закрепиться на стенке матки. Для этого нужны особые условия и «особо гостеприимная» внутренняя среда.
Именно поэтому на 25-27 день цикла эндометрий - внутренний слой матки - начинает кардинально изменяться. Клетки становятся крупнее, в них накапливается гликоген - это основной способ нашего организма хранить питательную глюкозу, именно им будет питаться эмбрион в первые дни после имплантации. Рост уровня гормона прогестерона в крови, возникающий при удачном оплодотворении, подстегивает изменение клеток эндометрия - они образуют так называемый децидуальный слой. После имплантации эмбриона он уже буквально везде: между стенкой матки и эмбрионом (базальная оболочка), вокруг зародыша (капсулярная оболочка) и на всей поверхности матки (париетальная оболочка).
” Последние две с ростом малыша постепенно истончаются и сливаются друг с другом, а вот базальная оболочка, находящаяся под плацентой, растет, утолщается и становится двуслойной. Внутрь полости матки обращен компактный слой (stratum compactum), в которой проходят выводные протоки желез. За ним - губчатый (пористый) слой (stratum spongiosum), который состоит из множества гипертрофированных желез.
Базальная децидуальная оболочка не гладкая: на ней к третьему месяцу беременности появляются выросты-перегородки (септы), которые образуют своеобразные «чашечки», куда поступает материнская кровь. В эти чашечки погружены ворсины хориона (хорион - зародышевая часть плаценты, а его ворсины - структуры, образованные кровеносными сосудами плода). Они словно «выстилают» чашечки изнутри.
Почему отделяется или не отделяется плацента
Возможно, вы обратили внимание, что жесткой связи между плацентой и стенкой матки нет. Они прилегают друг к другу, но в норме ворсины хориона не прорастают глубоко в базальную оболочку: ее внутренний пористый слой становится непреодолимой преградой. В последовый (третий) период родов, уже после появления на свет малыша, матка начинает сжиматься. При этом плацента отслаивается легко и сравнительно безболезненно.
” Чтобы лучше представить себе происходящее, вообразите воздушный шар, к которому приделали тонкую пластилиновую лепешку. Пока шар надут и сохраняет свои размеры - конструкция стабильна. Однако если вы сдуете шарик, пластилиновая лепешка отслоится.
К сожалению, так происходит не всегда. Если базальный слой истончен и деформирован, то ворсины хориона в поисках питания прорастают прямо в него. Теперь, если вернуться к нашей аналогии и «сдуть воздушный шарик», пластилиновая лепешка будет растягивать резину, и вам придется приложить усилия, чтобы разлепить эту конструкцию. Плацента не позволит сократиться тому участку матки, к которому прикрепилась, и, соответственно, сама не отделится.
” Так возникает плотное прикрепление (или ложное приращение) плаценты. Это сравнительно редкая патология - 0,69% от всех случаев родов.
Бывает и хуже - если децидуальный слой и вовсе не развит, что обычно бывает на месте рубцов после хирургических вмешательств и воспалений, ворсины хориона прирастают к мышечному слою матки, врастают в него и даже прорастают сквозь стенки матки! Так появляется истинное приращение плаценты - крайне редкая и опасная патология, из-за которой матку ампутируют сразу после рождения ребенка. Об этой ситуации мы подробно рассказывали в статье « » .
Почему возникает плотное прикрепление плаценты
Причины ложного и истинного приращения плаценты одинаковы - это локальная дистрофия эндометрия (внутреннего слоя матки), которая возникает по целому ряду причин.
Рубцы на стенке матки. Они могут возникнуть после любого хирургического вмешательства: кесарева сечения, аборта, удаления новообразований и даже диагностических выскабливаний.
Воспалительный процесс в матке - эндометрит. Он может быть вызван хламидиозом, гонореей, другими заболеваниями, передающимися половым путем, а также бактериальными инфекциями, например, осложнениями после медицинского вмешательства.
Новообразования в матке, например крупные подслизистые миомы.
Высокая активность хориона : из-за нарушения ферментативного равновесия ворсины хориона проникают в глубокие слои базальной оболочки.
Гестоз, вызванный нефритом (воспалением почек) во время беременности.
Плотное прикрепление плаценты: как определить
В отличие от истинного приращения плаценты, плотное прикрепление редко определяется в ходе дородового ультразвукового исследования. Подозрение может возникнуть, если изменения проявляются в самой плаценте. Она утолщена или, напротив, истончена (кожистая плацента), у нее есть добавочные дольки, причем порой удаленные от основной плацентарной площадки. Но чаще акушер ставит диагноз уже во время родов, если:
в течение 30 мин после рождения ребенка отсутствуют признаки отделения плаценты, и нет кровотечения;
кровопотеря превысила 250 мл, а признаков отделения плаценты нет.
” Хотя считается, что самостоятельного отделения плаценты можно ждать в течение двух часов, это правило действует только при отсутствии признаков кровотечения; потеря 400 мл крови считается критической, а потеря литра крови уже несет риск развития геморрагического шока.
Если отделения плаценты не происходит, перед акушером стоит две задачи. Во-первых, понять, по-прежнему плацента прикреплена к стенке матки или просто не может выйти из ее полости. Для этого существует ряд клинических тестов. Если плацента все еще прикреплена к стенке матки, то:
признак Альфельда - наружная часть пуповинного остатка не удлиняется;
признак Довженко - пуповина втягивается во влагалище при глубоком вдохе;
признак Клейна - пуповина удлиняется при натуживании, но после потуг втягивается назад;
признак Кюстнера-Чукалова - при надавливании ребром ладони на брюшную стенку несколько выше лобка пуповина не втягивается во влагалище, а, наоборот, еще больше выходит наружу.
Во-вторых, врач должен определить, Идет ли речь об истинном приращении плаценты, которое не заметили на этапе дородового наблюдения, или о ложном. К сожалению, это возможно только при попытке ручного отделения плаценты.
Ручное отделение плотно прикрепленной плаценты: процедура и последствия
Ручное отделение плаценты проводится, как можно понять из названия, руками. Акушер одной рукой снаружи фиксирует дно матки (то есть надавливает на него сверху, со стороны груди), а другую руку вводит непосредственно в полость матки.
” Звучит, конечно, жутковато, но, во-первых, у вас в матке только что был целый младенец - по сравнению с ним рука акушера имеет весьма скромные размеры. Во-вторых, вы ничего не почувствуете - эта процедура проводится только под полным внутривенным обезболиванием.
Что делает акушер? Он аккуратно нащупывает край плаценты и кончиками пальцев производит «пилящие» движения. Если плацента не прирощена, ворсины хориона не проросли сквозь базальную оболочку, то она сравнительно легко отделяется от стенки матки. Чтобы ускорить этот процесс, внутривенно водят медикаменты, вызывающие спазм мускулатуры матки.
Врач не выводит руку из полости матки сразу же после этого: сперва он проводит ручное обследование - не осталось ли где-то дополнительной доли, не порвалась ли сама плацента?
Если же ворсины хориона плотно вросли в тело матки, то при попытке ручного отделения плаценты врач неизбежно травмирует мышечный слой. Сложности при отделении, а главное - обильное кровотечение при попытке воздействовать на плаценту (ведь повреждается мышца!) говорит о том, что медики имеют дело с истинным приращением плаценты. К сожалению, в этом случае матку, скорее всего, придется немедленно удалить.
Разумеется, после такого вмешательства могут возникнуть осложнения различной степени тяжести.
Обильное кровотечение и геморрагический шок (критическое состояние организма, связанное с острой кровопотерей). Особенно велика вероятность развития осложнения при частичном плотном прикреплении плаценты.
Прободение матки - разрыв стенки матки может возникнуть при попытке акушера отделить приросшую плаценту.
Воспаление матки (эндометрит) и сепсис (заражение крови). После родов матка - это, практически, сплошная раневая поверхность. Вероятность случайно занести инфекцию даже при соблюдении всех мер предосторожности довольно высока. Именно поэтому женщинам после ручного отделения плаценты прописывают курс антибиотиков.
К сожалению, вероятность плотного прикрепления или даже истинного приращения плаценты, а также ее предлежания в ходе последующих беременностей будет только возрастать.
Подготовила Алена Новикова
Любое отклонение от нормы, обнаруженное у будущей мамы на обследовании, заставляет переживать. Течение беременности во многом зависит от того, где прикрепится плацента. Идеальным местом её расположения является верхняя треть задней стенки матки, но иногда наблюдается переднее прикрепление. Услышав такой диагноз от врача, женщине необходимо знать, почему появилась данная патология, чем она опасна, а также, что нужно делать и какие меры предосторожности соблюдать.
Плацента и её функции, виды расположения
Когда оплодотворённая яйцеклетка заканчивает свой путь по маточной трубе и попадает в матку, она прикрепляется к одной из её стенок. В точке прикрепления начинает постепенно образовываться плацента, или «детское место».
Что такое плацента
Плацента - уникальный орган, появляющийся только в период беременности, а после рождения ребёнка выходящий естественным образом через родовые пути. Именно плацента соединяет организмы мамы и малыша, обеспечивая плод всем необходимым.
Полностью данный орган формируется лишь к 15–16 неделе беременности. Именно поэтому первые недели, когда плаценты ещё нет, - самые опасные для плода.
Плацента не содержит нервных клеток, поэтому не связана ни с головным, ни со спинным мозгом будущей мамы. Таким образом, это единственный орган, который работает полностью автономно - без контроля со стороны материнского организма.
Функции плаценты
Плацента призвана выполнять ряд функций, обеспечивающих жизнедеятельность и правильное развитие плода. К ним относятся:
- доставка питательных веществ малышу;
- выведение продуктов обмена веществ из детского организма;
- газообмен - доставка кислорода и выведение углекислого газа;
- фильтрация вредных веществ, попадающих в кровь матери;
- защита от иммунных клеток мамы, распознающих плод как чужеродный элемент и пытающихся его «атаковать»;
- синтез гормонов - ХГЧ (который и является индикатором беременности при использовании тестов), пролактина и других, ответственных за рост и развитие ребёнка.
Виды расположения плаценты
По месту прикрепления в матке определяют следующие виды расположения плаценты:
Оптимальное положение плаценты - ближе ко дну матки .
И если расположение, закрывающее вход в матку, называется частичным или полным предлежанием плаценты и требует кесарева сечения, то прикрепление плода по передней стенке не является столь опасной патологией и не считается показанием к оперативному родоразрешению.
Причины переднего прикрепления плаценты
Прикрепление яйцеклетки к передней стенке матки может не иметь явных причин, являясь делом случая. Но чаще неправильному расположению малыша способствуют конкретные факторы:
Таким образом, если какие-либо негативные изменения присутствуют в матке, яйцеклетка выбирает наиболее безопасное и оптимальное в данных условиях место - по передней стенке.
Риски прикрепления плаценты к передней стенке
Несмотря на то что сегодня переднее прикрепление плаценты считается одним из вариантов нормы и требует всего лишь особого наблюдения, данное состояние имеет свои «подводные камни». Связаны они в первую очередь с тем, что плаценте не свойственно растягиваться. А ведь именно передняя стенка матки изменяется в процессе роста плода. 
Кровь - один из симптомов начинающегося отслоения плаценты
К возможным осложнениям прикрепления плаценты к передней стенке относятся следующие патологии:
- движение плаценты вниз. Когда растущая матка резко растягивается, плацента может начать перемещаться для сохранения целостности. Если данный орган мигрирует на расстояние менее 4 сантиметров от маточного зева, возникнет проблема предлежания плаценты;
- отслойка. Наблюдается в совокупности с недостаточностью плаценты и является опасным состоянием, требующим немедленной госпитализации и, возможно, экстренного родоразрешения;
- кровотечение. Является последствием активных движений плода при переднем прикреплении. Чревато гипоксией и даже гибелью ребёнка, поэтому при первых признаках кровотечения необходимо вызывать «неотложку»;
- врастание плаценты. Слишком прочное прикрепление опасно тем, что после рождения ребёнка плацента не сможет естественным образом удалиться, и потребуется выскабливание.
Как определить, что плацента расположена по передней стенке матки
Однозначных и явных симптомов расположения плаценты по передней стенке не существует. Будущая мама, скорее всего, узнает о данной патологии только в процессе УЗИ.
Симптомы локализации плаценты по передней стенке
Существует несколько косвенных признаков, указывающих на возможное переднее прикрепление:
- меньшая по сравнению с задним прикреплением интенсивность шевелений плода, ощущаемая мамой;
- трудности с прослушиванием сердцебиения плода во время врачебного осмотра;
- большой размер живота.
Эти признаки могут наблюдаться и в других случаях. К примеру, большой живот указывает также на крупный плод, наличие двух и более плодов, многоводие. А сердцебиение может плохо прослушиваться по причине сердечно-сосудистых патологий ребёнка. Именно поэтому наиболее информативным способом определить вид прикрепления плаценты считается ультразвуковая диагностика.
Более явные симптомы могут появиться при начинающихся осложнениях. Так, в процессе движения плаценты вниз или при её отслойке будущая мама нередко наблюдает у себя следующие состояния:
- боль в нижнем сегменте живота тянущего характера, а также ощущение тяжести;
- мажущие коричневые выделения;
- кровотечения различной интенсивности.
Методы диагностики
Прикрепление плаценты по передней стенке матки может быть выявлено или заподозрено в процессе гинекологического осмотра, во время проведения КТГ (кардиотокографии) плода. Но наверняка её расположение определит УЗИ. 
УЗИ - на сегодня самый безопасный и информативный метод определения места прикрепления плаценты
Ультразвуковая диагностика поможет не только выявить факт переднего прикрепления плаценты, но также достоверно покажет состояние данного органа и самого плода - не появилась ли гипоксия, нет ли скрытого кровотечения или начинающейся отслойки.
Именно поэтому так важно не игнорировать направления врача на УЗИ, даже если оно назначается очень часто - специалист может рекомендовать проведение данного обследования до 2–3 раз в неделю. Важно понимать, что ультразвуковая диагностика не наносит вреда формирующемуся малышу и позволяет своевременно выявить наличие проблем.
Что делать будущей маме
Хотя беременность с передним прикреплением плаценты сегодня признана вариантом нормы, тем не менее женщине, вынашивающей малыша, часто рекомендуется соблюдать охранительный режим.
Особенности ведения беременности
Будущая мама должна:
- исключить значительные физические нагрузки, особенно на мышцы брюшного пресса;
- бег заменить на прогулки неспешным шагом;
- больше времени проводить на свежем воздухе;
- по возможности минимизировать риск травматизации живота - зимой в гололёд обувать нескользящую обувь, держаться за поручни в транспорте;
- ограничить вес поднимаемых тяжестей двумя килограммами;
- избегать стрессовых ситуаций.
И ещё один момент из личного опыта. Начиная с третьего триместра, настоятельно рекомендуется повсюду носить с собой обменную карту беременной. Это применительно к любой беременности, но к положению с таким нюансом - особенно. Поскольку в случае экстренного кесарева сечения врач просто обязан быть в курсе переднего прикрепления плаценты во избежание осложнений. А сообщить ему об этом у вас может и не получиться (при сильных схватках «не до того»). Поэтому обязательно в сумочку поместите обменную карту.
Роды с плацентой по передней стенке
При естественных родах место прикрепления плаценты, как правило, не имеет значения. После появления на свет ребёнка плацента выходит следом через 10–15 минут.
Сложнее дело обстоит с операцией кесарева сечения. Дело в том, что разрез может быть сделан в месте прикрепления плаценты, а это увеличивает риск большой кровопотери. Поэтому перед проведением данной операции врач тщательно изучит особенности расположения плаценты и постарается свести к минимуму риски.
Я также выносила ребёнка с диагнозом «прикрепление по передней стенке матки», осложнённым ещё и низкой плацентацией и повышенным тонусом. Именно в связи с гиперактивностью матки мне был прописан охранительный режим - спортом не заниматься, чаще гулять, тяжести более 2 кг не поднимать. Может, это принятые меры предосторожности сыграли свою роль, но, как бы там ни было, никаких осложнений у меня не появилось. Беременность протекала абсолютно нормально, УЗИ показывали хорошее состояние плода и плаценты. Да, малыша я услышала немного позже, чем мои беременные подруги - на 19-й неделе. И толчки ощущались слабее, хотя это я бы посчитала за благо: многие мои знакомые, беременные и уже родившие, жаловались на болезненные шевеления - результат активности подросшего малыша. У меня этого не было. Роды были проведены посредством кесарева сечения по причинам, не относящимся к плаценте. Но несмотря на то что операция была не плановая, а экстренная, и у врача не было возможности тщательно к ней подготовиться, вмешательство прошло успешно - на свет появилась моя дочка. Без осложнений и без каких-либо последствий. Поэтому, несмотря на внушительный список возможных осложнений, я являюсь сторонником той точки зрения, которая воспринимает переднее прикрепление плаценты как вариант нормы.
Плацента – это один из нескольких временных органов, которые развиваются в организме женщины во время беременности. Значение плаценты в развитии плода сложно переоценить: она является посредником между ребенком и его мамой, передает малышу питательные вещества и кислород из крови матери, выводит токсины и отходы жизнедеятельности плода, фильтрует кровь матери от вредных веществ и инфекций, защищая тем самым малыша, иммунитет которого пока не способен противостоять воздействию внешней среды.
Учитывая все это, легко понять, почему так пристально врачи следят за состоянием плаценты, ее расположением и так далее.
Плацента формируется только к 4 месяцу беременности. До этого ее функции распределены между другими временными органами: плодной оболочкой и желтым телом, образовавшимся на месте лопнувшей фолликулы. Для развития малыша очень важно, чтобы плацента правильно сформировалась, и даже ее расположение имеет огромное значение для правильного течения беременности.
В чем же особенности расположения плаценты, и как оно влияет на течение беременности?
Самым идеальным вариантом расположения плаценты в полости матки является прикрепление ее по задней стенке в верхней части матки, ближе к дну. Дело в том, что стенки матки устроены таким образом, что по мере роста плода очень сильно растягиваются. Однако растягиваются они не равномерно.
Матка устроена таким образом, что растяжение происходит по большей части по передней стенки . Она становится более тонкой и растяжимой, в то время как задняя стенка остается плотной, и гораздо меньше подвержена растяжению.
Именно поэтому природой заложено прикрепление плодного яйца именно к задней стенке, ведь плацента, в отличие от мышечной ткани, способностью к растяжению не обладает. Таким образом, закрепленная на задней стенке плацента испытывает значительно меньше нагрузок, которые ей вовсе не на пользу.
Вот и получается, что задняя стенка является идеальным вариантом для прикрепления плода, а затем и развития плаценты.
Варианты расположения плаценты
В силу различных причин плодное яйцо может крепиться не только к верхней части задней стенки матки, но и к другим ее частям. Довольно часто встречается боковое крепление: справа или слева от задней стенки. В некоторых, тоже весьма не редких случаях, плацента закреплена на передней стенке матки.
Все эти варианты расположения плаценты не считаются патологией, хотя в таких случаях и наблюдается отклонение от идеального, задуманного природой расположения. Женщины с боковым расположением плаценты, а также с плацентой, прикрепленной к передней стенке, чаще всего, без осложнений вынашивают и рожают детей естественным путем. Конечно, среди них встречаются и те, кто сталкивается с различными патологиями, но, как правило, у них имеются иные причины для осложнений.
Конечно, плацента, расположенная на передней стенке подвергается несколько большим нагрузкам из-за постоянного растяжения стенок матки, движений плода, действий матери. В какой-то мере это увеличивает риск повреждения плаценты, преждевременной отслойки и так далее. Может измениться и направление миграции плаценты.
Из-за постоянного растяжения мышц матки, плацента может постепенно опуститься слишком близко к зеву матки, а иногда даже перекрыть выход из матки в родовые пути. Если между краем плаценты и зевом шейки матки остается 6 сантиметров или меньше, говорят о , если же плацента частично или полностью перекрывает выход из матки, данная патология носит название предлежании плаценты.
Впрочем, низкая плацентация и предлежание плаценты могут быть вызваны и целым рядом других причин, которые будут рассмотрены позже. Предлежание по задней стенке встречается значительно реже, чем по передней стенке. Выше мы уже рассмотрели, почему так происходит.
Причины переднего предлежания плаценты
В чем причины предлежания плаценты по передней стенки? К сожалению, причины эти изучены не до конца. Однако часть из них установлена уже достоверно. В частности, к ним относятся различные повреждения эндометрия — внутреннего слоя матки. Это могут быть воспалительные процессы, рубцы от операций, например, кесарева сечения, последствия выскабливания после выкидышей или абортов.
Миома матки , а также другие ее патологии могут стать причиной предлежания плаценты по передней стенке. Замечено, что у женщин, рожающих впервые, данная патология встречается значительно реже, чем в ходе вторых и последующих беременностях. Связанно это, скорее всего, также с состоянием слизистой оболочки матки.
Впрочем, не только со стороны матери могут возникнуть поводы для данной патологии. В некоторых случаях они кроются в отставании развития плодного яйца. Из-за этого отставания оплодотворённая яйцеклетка не успевает вовремя имплантироваться в эндометрий. Имплантация происходит в этом случае в нижней части матки.
Бывает и так, что плодное яйцо прикрепляется к передней стенке в верхней части матки, однако в последствие плацента мигрирует в результате растяжения матки в нижнюю часть.
Степени переднего предлежания
Различают полное и частичное предлежание. Нетрудно понять, что полным предлежанием называется ситуация, когда плацента полностью перекрывает зев шейки матки.
Частичное предлежание также делится на 2 разных типа: боковое и краевое. Краевое – когда плацента проходит по самому краю зева матки. Боковое предлежание – это когда плацента все-таки перекрывает выход из матки, хотя и не до конца.
Симптомы переднего предлежания и чем оно опасно
К сожалению, очень часто переднее предлежание плаценты протекает совершенно бессимптомно . Конечно же, это не значит, что диагностировать патологию будет невозможно. О способах определения проблемы речь пойдет позже. Главное в отсутствии симптомов то, что не всегда диагностировать предлежание получается вовремя.
В некоторых случаях предлежание плаценты дает о себе знать кровотечением . Это означает, что возникла преждевременная отслойка плаценты. Собственно, именно в этом и заключается главная опасность предлежания, хотя и не единственная.
Как вы помните, плацента снабжает плод питательными веществами и кислородом. Когда плацента расположена низко, а уж тем более перекрывает выход из матки, получается, что ребенок давит на нее всем своим весом. Он может пережать кровеносные сосуды на плаценте. Это, в свою очередь, может вызвать кислородное голодание – гипоксию .
По мере роста плода давление на плаценту усиливается, кроме того, движения ребенка становятся более активными, он задевает плаценту. В итоге и может возникнуть преждевременная отслойка плаценты . В данном случае последствия могут быть плачевными не только для ребенка, но и для матери. Особенно, если у нее есть проблемы со свертываемостью крови.
Кровотечения при предлежании могут возникнуть уже во втором триместре, сразу после окончания формирования плаценты. Впрочем, чаще всего оно возникает на более поздних сроках, иногда перед самыми родами, или вовсе во время родов.
Поэтому, если симптомом предлежания плаценты становится вагинальное кровотечение , необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы установить причину и начинать лечение.
Отдельно стоит поговорить о родах при предлежании. Полное предлежание, состояние, когда плацента перекрывает выход из матки, полностью исключает возможность естественных родов.
Плацентарная ткань просто не выпустит плод в родовые пути. А вот в случае частичного предлежения естественные роды, в принципе, возможны. Главное, чтобы врачи, принимающие роды внимательно следили за роженицей. В случае возникновения кровотечения, имеет смысл все-таки провести экстренную операцию кесарева сечения.
Диагностика переднего предлежания
Диагностировать предлежание плаценты можно несколькими способами. В том числе и при гинекологическом осмотре . Полное и частичное предлежание пальпацией ощущаются по разному. При полном предлежании на ощупь чувствуется, что зев матки перекрыт плацентой полностью.
При частичном предлежании ощущается как плацентарная ткань, так и плодные оболочки. Кстати, при осмотре боковое и краевое предлежание воспринимаются одинаково. Так что гинеколог без дополнительных приспособлений определить, о каком виде частичного предлежания идет речь, не сможет.
Если женщине изначально ставился диагноз низкая плацентация, например, в ходе первого планового УЗИ, то впоследствии ее будут регулярно осматривать, в том числе с помощью ультразвука. Тогда, в случае миграции плаценты и развития предлежания это будет своевременно выявлено в ходе очередного исследования. УЗИ покажет наличие патологии и в том случае, если она протекает бессимптомно. Именно поэтому женщинам рекомендуется посещать все плановые осмотры и УЗИ-исследования.
Лечение женщин с передним предлежанием
Повлиять на расположение плаценты, к сожалению, современная медицина не в состоянии. Лечение предлежания плаценты сводится к постоянному наблюдению врачей и своевременным обследованиям. Отслеживают в этом случае не только состояние плода и плаценты, но и беременной женщины. Обязательно регулярно делается анализ крови. Проверяется уровень гемоглобина и способность крови сворачиваться. Дело в том, что анемия или острая несвертываемость крови могут сыграть дурную шутку с будущей матерью в случае открывшегося кровотечения.
Если на сроке больше 24 недель у женщины с диагнозом переднее предлежание плаценты открывается вагинальное кровотечение, вне зависимости от того, насколько оно сильное, женщину госпитализируют. Причем обязательно в ту больницу, где есть специальный реанимационный блок. На случае обширной кровопотери. Главное и первое назначение всем женщинам с кровотечением во время беременности – это абсолютный покой .
Добрый день, дорогие читатели!
Особенно хочется обратиться к читательницам, которые носят под сердцем ребенка. Обсудим расположение плаценты при беременности. Этот вопрос крайне важен для будущих мам, которые собираются родить здорового малыша и причем сделать это легко. Неправильная плацентация может помешать благополучным родам.
Как должно быть?
Для начала, дорогие читательницы, давайте вспомним, что такое плацента. Так на языке медицинских терминов обозначают орган, появляющийся у женщины при беременности. Он обеспечивает малышу питание и снабжает кислородом.
Орган располагается в матке. Во время беременности дно матки находится вверху, поэтому малыш располагается в ней вверх ногами. Орган напоминает диск, который крепится к матке, чаще всего к передней или задней ее стенке. Но бывает и другая ситуация, когда диск прикрепляется слишком низко.
Расположение плаценты определяется на . При этом женщины живо интересуются: плацента по задней стенке – что это значит? Не стоит волноваться: это наиболее удачный вариант ее прикрепления. Так орган меньше растягивается, уменьшается риск его повреждения плодом и последующей отслойки, снижается вероятность его приращения.
Возникает и другой вопрос: плацента по передней стенке – что это значит? Тоже ничего страшного. Вы сможете быстрее почувствовать движения своего ребенка. Неудобство передняя плацентация доставляет только врачам, так как им трудно будет слушать сердцебиение ребенка и пальпировать матку.
В то же время в передней плацентации существуют и некоторые опасности.
- Возникает риск отслойки, если малыш своими движениями повредит орган.
- Если ранее женщина переносила кесарево сечение, или у нее было выскабливание, повышается риск приращения.
Полностью верно определить расположение плаценты можно только к третьему триместру.
Другие параметры
Расположение – важный параметр, но не единственный. Жизненно значимый орган для ребенка может иметь толщину и степень зрелости. В зависимости от срока беременности эти параметры могут рассказать врачу о существующих отклонениях.
Есть 5 степеней зрелости плаценты:
- 0 – до 30 недель;
- 1 – 30-34 недели;
- 2 – 34-38 неделя;
- 3 – с 37 недели;
- 4 – перед самыми родами.
Если орган созревает слишком поздно или рано, это свидетельствует о возможных отклонениях в его функционировании.
Обращают внимание доктора и на толщину, норма по неделям которой позволяет легко выявить отклонения:
- с 20 по 25 неделю – норма от 16,7 до 34;
- с 26 до 30 недель – от 21 до 39,5;
- с 31 до 35 недели – от 24,6 до 44,9;
- от 35 недели до родов – от 28,2 до 45.
Здесь представлены допустимые расхождения, которые считаются медиками нормальными. Опасность возникает, если толщина уменьшается. Это означает, что плод недополучает питательные вещества. Такое состояние органа называется гипоплазия: оно нуждается в медицинском лечении.
Низкое расположение
Однако самый опасный исход для ребенка и мамы может быть, если диагностируется низкое расположение плаценты, или предлежание. Причины такого положения органа обусловлены внутриматочными процессами:
- неправильное расположение матки;
- до беременности женщина перенесла воспалительные заболевания;
- опухоли в матке;
- прошлые выскабливания;
- возраст роженицы более 40 лет;
- вторая и последующие беременности.
Однако не столь важно, почему возникло предлежание, а чем оно может грозить роженице:
- Пониженное давление, что чрезвычайно опасно для плода, так как он недополучает кислород и питательные вещества. Плохо чувствует себя и мама, у которой начинаются головокружения, потеря сознания.
- Кровотечения. Если при беременности женщина замечает кровянистые выделения, ей срочно надо обратиться в больницу. Речь может идти об отслойке плаценты, что чревато гибелью ребенка.
- Гипоксия. Это состояние, при котором плод недополучает кислород. Причиной служит нарушение кровоснабжения из-за низкого расположения органа.
- Кесарево сечение. Низко прикрепившаяся плацента может полностью перекрыть вход во влагалище, в результате чего естественные роды становятся невозможными. Иногда при раскрытии шейки матки дискообразный орган перекрывает часть прохода, и малыш не может выйти наружу.
Что предпринимают врачи, если женщине поставлен такой диагноз?
Прежде всего, нужно провести профилактику отслойки и кровотечения. Для этого будущей роженице советуют:
- Не поднимать тяжести и не перетруждаться.
- Больше отдыхать, высыпаться.
- Не делать резких движений.
- Не нервничать. В качестве успокоительного средства подойдут валериана или пустырник.
Если кровотечение все же началось, женщине пропишут Транексам или Дицинон для остановки крови. При диагнозе «низкая плацентация» чаще всего госпитализируют. Беременная находится все время под наблюдением врачей.
Иногда бывает так, что плацента с 20 недели и до родов меняет свое место в матке. Чтобы предвидеть такую ситуацию, перед родами проводят УЗИ. Это позволяет выявить случаи, когда она изменила свое место, или вовремя назначить кесарево сечение как единственно возможный способ родоразрешения.
Если вам поставлен диагноз «предлежание», не паникуйте. За третий триместр детское место может подняться выше, как свидетельствуют отзывы многих мам.
Предугадать, где прикрепится плацента, женщина не в силах. Но она может проследить за своим здоровьем, что позволит избежать проблем с маткой и прикреплением. Все в ваших руках, дорогие женщины!
Каждая женщина, обнаружив на тесте две заветные полосочки, с огромным нетерпением ожидает проведения первого УЗИ, чтобы познакомиться со своей крохой и убедиться в том, что у него (у нее) все в порядке.
Именно на первом исследовании женщина надеется получить основную часть ответов на свои многочисленные вопросы и страхи, но, как правило, после УЗИ беспокойства и вопросов возникает еще больше.
Обычная фраза врача, гласящая, что плацента расположена по задней стенке матки (как, впрочем, и по передней стенке, на дне, сбоку или внизу) вызывает не только недоумение, но и страх, а также переживания по поводу того, а нормально ли это и не создает ли угрозы малышу.
Плацента – что это такое, и суть ее действия, расположение
На 9-й день беременности в том месте, где к стенке матки произошло прикрепление оплодотворившейся яйцеклетки, образуется особый ворсинчатый хорион, предшествующий появлению плаценты, что происходит уже на 16-й неделе. Этот орган действительно уникален. Появляется он только в период вынашивания крохи и, рождаясь вместе с ним, погибает, выполнив свое предназначение.
Цель плаценты в обеспечении растущего младенца всем необходимым для нормального и полноценного развития.
Именно через этот орган кроха получается все, что ему необходимо для жизни, и отдает продукты своей жизнедеятельности. По сути, данный орган необходим для создания максимально комфортных условий в период внутриутробной жизни крохи.
Функция органа невероятно многогранна и до того момента, когда младенец выйдет в этот мир и начнет жить самостоятельно, именно плацента выполняет функции практически всех его систем и важнейших органов, например:
- системы пищеварения;
- органов дыхания, в частности, легких;
- выделительной системы (почек);
- берет на себя все функции кожи;
- заменяет эндокринные железы.
От плаценты зависит выработка всех гормонов в организме крохи и его будущей матери, их уровень обмена веществ. Орган растет вместе с крохой, постоянно увеличиваясь в размере и от его состояния, а также от правильной функциональности практически полностью зависит развитие и здоровье растущего малыша.
Яйцеклетка, выходя из трубы, может прикрепляться практически в любом месте, например, к задней стенке или, наоборот, к передней, в боковой части с любой стороны. Она может быть прикреплена и на разной высоте. В некоторых случаях преимущественная локализация плаценты еще на начальном сроке оказывается в нижней части, что вызывает немало осложнений.
Бытует некий миф, гласящий, что от того, где и как расположится плацента, будет зависеть и положение малыша к сроку его рождения. Но на самом деле одно с другим практически не связано.
К тому месту, где плацента может локализироваться по УЗИ, растущий малыш прикреплен неподвижно лишь на самом начальном сроке, ровно до того момента, пока в матке не появится пуповина и достаточный объем жидкости, позволяющие крохе начать двигаться, переворачиваться и менять свое положение.
А потому предсказать в каком именно положении он окажется к моменту начала родового процесса исходя из особенностей расположения плаценты – невозможно. Конечно, то место, где к маточной стенке может прикрепиться плацента, имеет большое значение, так как от этого зависит очень многое, например, наличие (как и отсутствие) тех или иных осложнений.
Варианты размещения плаценты:
Этим термином в медицине называют слишком низкое расположение плаценты, что нередко становится показанием к проведению кесарева, особенно если край органа перекрывает родовые пути. Такое состояние требует предельного внимания врачей, поскольку грозит многими опасностями и осложнениями, в частности:
Расположение плаценты в период беременности имеет особое значение, так как именно от этого органа и его состояния зависит и развитие крохи, его здоровье и запас сил к моменту рождения. Не стоит отчаиваться, если прикрепление хориона прошло не идеально по задней стенке, современная медицина позволяет справиться с любой проблемой в этой области, важно лишь вовремя обратиться к врачам.
