Gjithçka që mund t'i ndodhë sistemit nervor të një foshnjeje premature mund të ndahet në 2 grupe të mëdha dhe të pabarabarta. Së pari, edhe nëse asgjë e keqe nuk ka ndodhur me qelizat nervore dhe rrjedhjen e gjakut cerebral, qelizat e sistemit nervor ende rezultojnë të jenë shumë të papjekura dhe ndonjëherë jo "të afta" për të rregulluar siç duhet të gjitha organet dhe sistemet. Këto marrëdhënie kërkojnë kohë për t'u zhvilluar. Pra, në ditët e para foshnja nuk di të thithë në mënyrë të pavarur, sepse impulsi nervor nuk transmetohet siç duhet te muskujt që janë të përfshirë në thithjen. Fëmija ushqehet përmes një tubi për një kohë të gjatë derisa të formohet refleksi i thithjes. Shumë shpesh, fëmijë të tillë, pasi kanë mësuar tashmë të thithin, gëlltisin dobët. Fëmija e mban ushqimin në gojë për një kohë të gjatë në një vëllim të vogël dhe vetëm atëherë e gëlltit atë. Ushqyerja kërkon shumë kohë, zakonisht prindërit përshtaten me ushqyerjen e foshnjës nga një pipetë në pjesë të vogla. Përveç kësaj, një fëmijë i tillë duhet të ushqehet me ushqim të lëngshëm për një kohë të gjatë, ndonjëherë deri në 2-3 vjet, për shkak të faktit se muskujt e përtypjes zhvillohen dobët. Për shkak të papjekurisë së sistemit nervor të stomakut dhe të zorrëve, fëmijët e tillë zakonisht regurgitojnë shumë, dhe dhimbje barku intestinale ndonjëherë vazhdon deri në moshën 5-6 muajshe. Kapsllëku ndodh shpesh sepse rregullimi nervor i zorrëve është shumë i papërsosur.

Fëmijët, të cilët mjekët u detyruan t'i ushqenin me një tub për një kohë të gjatë dhe që ishin në ventilim artificial për një kohë të gjatë, zakonisht fillojnë të flasin vonë dhe të shqiptojnë tingujt gabimisht, sepse reflekset që rregullojnë tonin e muskujve të përfshirë në shqiptimin e tingujve marrin një kohë shumë e gjatë për t'u formuar. Prandaj, pothuajse të gjitha foshnjat shumë të lindura para kohe kërkojnë ndihmën e një logopedi. Për më tepër, klasat e terapisë së të folurit janë të nevojshme edhe para se fëmija të fillojë të flasë për të normalizuar tonin e muskujve të gjuhës dhe për të formuar zhvillimin e duhur të muskujve të të folurit.

Për shkak të papjekurisë së thellë, foshnjat e parakohshme vonohen në zhvillimin motorik, ata fillojnë të mbajnë kokën lart, të marrin një lodër dhe të rrotullohen vonë. Pas gjashtë muajsh, papjekuria nuk është më aq e theksuar dhe fëmija zhvillohet më shpejt. Shpesh, aftësitë motorike të një foshnjeje të parakohshme "ngatërrohen": fëmija fillon të ngrihet fillimisht, pastaj të ulet, ai mund të mësojë të zvarritet vonë, ai mund të ecë në majë të gishtave për një kohë të gjatë. Ka dy kura për papjekurinë: koha dhe durimi juaj.

Përditësimi: Tetor 2018

Një fëmijë i lindur në javën e 37-të të shtatzënisë ose më herët konsiderohet i parakohshëm. Shkaku më i zakonshëm i lindjes së parakohshme është infeksioni, sëmundja e nënës ose patologjia e placentës. Kjo ndikon edhe në shëndetin e foshnjës, ndaj kujdesi për një fëmijë të tillë duhet të trajtohet me vëmendje të veçantë. Të gjithë fëmijët e lindur para kohe ndahen në grupe në varësi të peshës trupore:

• Pesha jashtëzakonisht e ulët: më pak se 1000 g
• Pesha shumë e ulët: nga 1000g deri në 1500g
• Pesha e ulët: nga 1500 në 2500 g (më shpesh në 34-37 javë)

Si të vlerësohet mosha e foshnjave të parakohshme?

Mosha e një foshnjeje të lindur para kohe vlerësohet në të njëjtën mënyrë si ajo e një foshnjeje me afat të plotë. Domethënë që nga dita e parë e lindjes. Por për të vlerësuar zhvillimin psikomotor të një foshnjeje të lindur para kohe sipas muajit, përdoren të ashtuquajturat korrigjime për prematuritetin. Për shembull, një foshnjë një vjeçare e lindur 3 muaj më herët (në 28 javë) do të vlerësohej si një foshnjë 9 muajshe. Kërkesat për zhvillimin mendor dhe fizik do t'i vendosen pikërisht në moshën 9 muajshe dhe jo 12. Ky sistem përdoret derisa fëmija të mbush moshën 2 vjeç.

Probleme të mundshme shëndetësore tek të porsalindurit para kohe

Çrregullime të frymëmarrjes

• Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes
• Pneumoni kongjenitale
• Moszhvillimi i mushkërive
• Pushime periodike në frymëmarrje (apnea)

Papjekuria e sistemit të frymëmarrjes në prematuritet është një dukuri e zakonshme. Mungesa e surfaktantit, një substancë e veçantë që rreshton mushkëritë, çon në grumbullim dhe pamundësi për të marrë frymë. Fëmijët më të lehtë se 1000 g, në parim, nuk janë në gjendje të marrin frymë vetë pas lindjes dhe kërkojnë lidhje me një ventilator. Fëmijët shpesh përjetojnë episode apnea - pauza të gjata në frymëmarrje. Zakonisht largohen në moshën 36 javëshe të shtatzënisë dhe para kësaj kërkojnë monitorim intensiv.

Ndryshimet e gjakut

• Anemia
• Verdhëza
• Hemorragji në lëkurë, mëlçi, gjëndra mbiveshkore
• Mungesa e vitaminës K

Verdhëza e zakonshme e të porsalindurve, e shoqëruar me prishjen e hemoglobinës fetale, zgjat pak më gjatë tek foshnjat e lindura para kohe. Maksimumi ndodh në ditën e 5-të, zverdhja e lëkurës normalisht zhduket. Nëse kjo gjendje është fiziologjike, atëherë nuk përbën rrezik për fëmijën. Nëse niveli i bilirubinës, që shkakton verdhëzën, e kalon vlerën e lejuar, ekziston rreziku i dëmtimit të trurit. Në raste të tilla, mjekët përdorin fototerapinë.

Një problem tjetër i zakonshëm për foshnjat "të nxituara" është anemia. Zhvillohet në moshën 1-3 muajsh. Manifestimet e tij janë të ndryshme: zbehje, shtim i dobët në peshë, ulje e aktivitetit, funksion i dëmtuar i zemrës. Në disa raste të rënda, fëmijët kanë nevojë për transfuzion gjaku. Por për shumicën e të porsalindurve mjafton që të japin suplemente hekuri deri në moshën 1-1,5 vjeç.

Patologjitë gastrointestinale

• Diskinezia
• Enterokoliti nekrotizues

Një nga kushtet më të rrezikshme dhe më të shpejta të foshnjave të lindura para kohe me peshë të vogël është enterokoliti nekrotizues. Ajo bazohet në vdekjen e një pjese të zorrëve me inflamacion të peritoneumit. Më shpesh, sëmundja zhvillohet në 2 javët e para të jetës, duke u shfaqur si gjak në jashtëqitje dhe një përkeqësim i përgjithshëm i gjendjes. Në varësi të vëllimit të zorrëve të vdekura, rezultati mund të ndryshojë. Nekroza e gjerë kërkon heqjen e kësaj pjese të zorrëve, e cila shoqërohet me vdekshmëri të lartë dhe probleme shëndetësore në të ardhmen. Rastet e lehta nuk shkaktojnë komplikime serioze.

Probleme me sistemin nervor

• Hemorragjitë intraventrikulare (në tru)
• Dëmtimi hipoksiko-ishemik i trurit
• Konvulsione
• Patologjia e retinës
• shurdhim
• Dobësi muskulore

Papjekuria e enëve të gjakut tek fëmijët "e hershëm" çon në një rrezik të shtuar të hemorragjive cerebrale. Ky rrezik është më i lartë sa më i ulët pesha juaj e lindjes. Shumica e gjakderdhjeve të tilla ndodhin në ditët e para të jetës. Fëmija bëhet letargjik, si një "kukull lecke", i përgjumur dhe frymëmarrja ndalet dhe madje ndodhin gjendje kome. Për diagnozë, përdoret ultratingulli i trurit dhe, nëse është e nevojshme, tomografia e kompjuterizuar. Trajtimi është vetëm simptomatik. Prognoza për hemorragjinë varion nga vdekja dhe dëmtimi i rëndë i trurit deri te vonesa e lehtë e zhvillimit ose shërimi i plotë.

Uria e oksigjenit gjatë prematuritetit gjithashtu ka një efekt të dëmshëm në tru. Në varësi të kohës dhe ashpërsisë së hipoksisë, rezultati mund të jetë paralizë cerebrale, çmenduri, vonesë e lehtë në zhvillimin psikomotor ose mungesë e plotë e pasojave.

Çrregullime të sistemit kardiovaskular

• Duktus arterioz funksional
• Paqëndrueshmëria e presionit të gjakut

Probleme të tjera

• Tendenca për temperaturë të ulët të trupit
• Cenueshmëria ndaj infeksioneve
• Edema

Mirëmbajtja e temperaturës

Menjëherë pas lindjes krijohen kushte të veçanta për një foshnjë para kohe me peshë të ulët trupore. Ato vendosen në inkubatorë ku ruhet temperatura dhe lagështia optimale. Është vërtetuar se shkalla e mbijetesës së fëmijëve të tillë rritet nëse nuk duhet të shpenzojnë energjinë e tyre për t'u ngrohur. Në mënyrë tipike, shkarkimi në shtëpi ndodh pasi fëmija të arrijë një peshë të caktuar dhe, në përputhje me rrethanat, aftësinë për të rregulluar temperaturën. Por megjithatë, dhoma ku do të jetë foshnja duhet të jetë e rehatshme: jo e nxehtë apo e ftohtë, dhe lagështia e ajrit duhet të arrijë 60%.

Ushqimi i të porsalindurve

Sa më herët të lindë foshnja, aq më shumë ka të ngjarë që në fillim ai të mos jetë në gjendje të thithë qumësht vetë. Nëse foshnjat e lindura para kohe me peshë trupore jashtëzakonisht të ulët përjetojnë ndërhyrje kirurgjikale në zorrë, infeksion me diarre dhe të vjella, atëherë mënyra e vetme për të mbështetur trupin është ushqimi parenteral. Në raste të tilla, të gjitha substancat e nevojshme i administrohen fëmijës përmes një vene. Pas përmirësimit, fillon ushqyerja me gji përmes një tubi. Kur fëmija është mjaftueshëm i fortë për të mësuar të koordinojë lëvizjet e thithjes, është koha që të qetësohet apo edhe të lidhet me gjoksin. Vëllimet e qumështit duhet të kontrollohen për të shmangur regurgitim të tepërt dhe hyrje në mushkëri. Frekuenca e ushqyerjes është zakonisht 8-10 herë në ditë. Nëse foshnja “përdor” 6-8 pelena në ditë, atëherë ai ka mjaft qumësht.

Ushqyerja me gji

Rëndësia e ushqyerjes me gji për foshnjat e lindura para kohe nuk mund të mbivlerësohet. Antitrupat mbrojtës dhe proteinat lehtësisht të tretshme që gjenden në kolostrum dhe qumësht i ndihmojnë fëmijët të rriten më të fortë dhe t'i rezistojnë infeksioneve. Por meqenëse nevoja për disa elementë dhe vitamina tek fëmijët e tillë është më e madhe se tek ata të shëndetshëm, është e nevojshme që ato të shtohen në dietën e fëmijës.

Formulat e qumështit

Nëse ushqyerja me gji është e pamundur për arsye të ndryshme për shkak të papjekurisë së traktit tretës, regurgitimit të shpeshtë dhe nevojave të veçanta të foshnjave të lindura para kohe, ata ushqehen me formula të veçanta:

• Bellact PR
• Nutrilak Pre
• Pre Nan
• Pre-Nutrilon
• Similac NeoSure
• Similak SpecialCare
• Frisopre
• Lëngu Humana 0-HA

Ushqimi plotësues për foshnjat e lindura para kohe

Futja e ushqimeve plotësuese ka gjithashtu karakteristikat e veta. Nëse rekomandohet që foshnjat e zakonshme të futin perime ose drithëra nga 6 muajsh, atëherë për fëmijët nga lindja e parakohshme, merret parasysh një rregullim për parakohshmërinë. Domethënë, një fëmijë i lindur 1.5 muaj para kohe i futet ushqimet plotësuese në 7.5 muaj nga lindja. Por nuk ka nevojë të respektohen këto afate deri në javën më të afërt. Është shumë më e rëndësishme të përqendrohemi në gatishmërinë dhe dëshirën e foshnjës për të provuar ushqime të reja (shih).

Shenjat e gatishmërisë për ushqim plotësues:

• Ulja e refleksit të ejeksionit (fëmija nuk shtyn asnjë objekt që futet në gojë me gjuhën e tij)
• Trefishimi i peshës që nga momenti i lindjes (ndërsa për të lindurit në afat të plotë, mjafton dyfishimi)
• Ushqyerja e pamjaftueshme me gji
• Interes aktiv për ushqimin tek të rriturit

Rregullat e mbetura për ushqimin plotësues janë të ngjashme me ato të lindjes së plotë. Ata fillojnë të prezantojnë ushqime të reja me drithëra (nëse shtimi në peshë është i dobët) ose perime (nëse pesha është në rregull).

Kalciumi dhe vitamina D

Foshnjat e lindura me peshë trupore të ulët dhe jashtëzakonisht të ulët janë gjithashtu të ndjeshëm ndaj vitaminës D në gjak. Rezultati mund të jetë rakit, osteoporozë dhe fraktura patologjike. Për të parandaluar kushte të tilla, fëmijëve u përshkruhen suplemente të vitaminës D (Aquadetrim në një dozë prej 300-500 IU në ditë), dhe shpesh kalcium dhe fosfor.

Simptomat e mungesës së vitaminës D:

• rruzare rakitike (trashje në brinjë, të ngjashme me rruzaren ovale)
• shtim i vogël në peshë
• ulje e kalciumit në gjak
• këmbët e përkulura

Suplementet e hekurit

Pothuajse të gjithë foshnjave të lindura para kohe rekomandohet t'u jepen suplemente hekuri (Actiferrin, Ferrum-lek dhe të tjera) derisa të arrijnë moshën 1-1,5 vjeç. Doza llogaritet sipas formulës: 2 mg bar për kilogram. Sasia e hekurit mund të rregullohet nga mjeku në varësi të gjendjes së foshnjës.

Pesha e fëmijës

Nëse foshnja nuk ka probleme serioze shëndetësore, atëherë kur të arrijë një peshë prej 1800-2000 g, ai mund të shkarkohet në shtëpi. Është më mirë të blini peshore për të sapolindurit paraprakisht për të monitoruar shtimin e peshës një herë në 1-2 javë (por jo çdo ditë). Mesatarisht, shtimi ditor i peshës duhet të jetë 15-30 g për kg në ditë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për fëmijët që kanë vështirësi të kapin gjoksin. Në rastin e ushqyerjes normale, fitimet e ulëta mund të tregojnë anemi ose probleme me tretjen. Me rritjen e foshnjës, rritja javore zvogëlohet.

Grafiku i peshës, gjatësisë dhe perimetrit të kokës

Mosha në grafik llogaritet në javë nga ngjizja (deri në 40 javë), dhe më pas nga lindja në muaj, si për fëmijët e lindur në afat të plotë. Vija e trashë e zezë tregon vlerën mesatare. Zona e errët rreth vijës tregon vlera afër mesatares. Vija me pika tregon kufijtë e normës. Por edhe kur kaloni përtej këtyre kufijve, është e nevojshme të merren parasysh të dhënat individuale të fëmijës: gjendja e tij shëndetësore, zakonet ushqyese dhe mendimi i mjekut.

Gjumi i foshnjës

Kohëzgjatja totale e gjumit të një foshnjeje premature është më e gjatë se ajo e një fëmije me afat të plotë. Por në të njëjtën kohë, një fëmijë "i hershëm" është më i ndjeshëm ndaj ndikimeve të jashtme, kështu që shpesh zgjohet. Është e rëndësishme që pas një njësie të kujdesit intensiv me ndriçim të fortë dhe zhurmës së pajisjeve mjekësore, fëmija mund t'i përgjigjet errësirës dhe heshtjes në shtëpi për disa javë. Prandaj, për herë të parë pas shkarkimit, mund të jetë e dobishme të ndizni muzikë të qetë dhe të qetë dhe të lini dritat e zbehta gjatë natës, në mënyrë që fëmija të përshtatet gradualisht.

Pozicioni më i mirë për një fëmijë për të fjetur është në shpinë. Foshnjat e lindura para kohe janë në rrezik më të lartë të apnesë dhe janë më pak të ndjeshëm ndaj niveleve të ulëta të oksigjenit. Prandaj, gjumi në bark mund të çojë në sindromën e vdekjes së papritur të foshnjave. Për të njëjtën arsye, djepi i foshnjës duhet të jetë mesatarisht i fortë, pa batanije dhe lodra të mëdha.

Tani djepa dhe fshikëza speciale për të porsalindur të tillë të veçantë janë shfaqur në shitje. Shumë prindër vërejnë se foshnjat flenë më mirë në krevat fëmijësh të tillë. Por asnjë hulumtim nuk është kryer për sigurinë e fshikëzave të tilla, kështu që ekspertët rrallë rekomandojnë blerjen e tyre.

Kur bëhet shkarkimi nga pavioni i parakohshëm?

• Fëmija duhet të ngjitet në gji/të transferohet për të ushqyer me biberon
• Shtimi i peshës në ditë duhet të jetë së paku 10-30 g
• Fëmija duhet të mbajë mjaft mirë nxehtësinë ndërsa është shtrirë në krevat fëmijësh.
• Nuk duhet të ketë episode të ndalimit ose ngadalësimit të papritur të frymëmarrjes
• Ushqimi IV duhet të ndërpritet në momentin e shkarkimit.
• Para daljes duhet të kryhen testet e shikimit dhe dëgjimit
• Pesha e foshnjës duhet të jetë 1800 gram ose më shumë.

Prognoza për të sapolindurit

Falë metodave moderne të kujdesit intensiv pediatrik, shkalla e mbijetesës së foshnjave të parakohshme që peshojnë nga 1,5 në 2,5 kg tejkalon 95%. Nëse ata nuk kanë defekte zhvillimi shoqëruese dhe dëmtime të rënda të trurit, atëherë deri në moshën 2 vjeçare ata po arrijnë në të gjitha aspektet me moshatarët e tyre që kanë lindur në kohë. Me patologji të rënda shoqëruese, mund të ketë vonesë zhvillimi në shkallë të ndryshme.

Sa më herët të lindte foshnja dhe sa më e vogël të jetë pesha e tij, aq më të ulëta janë shanset për mbijetesë dhe shërim. Kështu, lindja në javën e 22-të të shtatzënisë i afron shanset për mbijetesë në 0. Në javën e 23-të ato rriten në 15%. Në 24 javë, gjysma e të porsalindurve mbijetojnë, në 25 javë - 70%.

Pasojat e mundshme afatgjata të peshës jashtëzakonisht të ulët të lindjes:

• Demenca
• Epilepsia
• Çrregullime të dëgjimit dhe (nga miopia në verbëri dhe shurdhim të plotë)
• Pneumonia e shpeshtë
• Dështimi i mëlçisë dhe veshkave
• Anemia, mungesa e vitaminave, vonesa në rritje
• Performanca e dobët në shkollë
• Përshtatja e reduktuar sociale

Të gjitha pasojat e mësipërme afatgjata tek foshnjat e lindura para kohe ndodhin kryesisht me peshë jashtëzakonisht të ulët - më pak se 800 g. Por me terapi kompetente dhe kujdes të vëmendshëm të prindërve, ekziston një shans për të shmangur këto pasoja.

Vaksinimet tek foshnjat e lindura para kohe

Ekziston një besim i përhapur se foshnjat e lindura para kohe kanë një "përjashtim mjekësor" nga vaksinimet për shkak të imunitetit të dobët. Por ekspertët në mbarë botën bien dakord se është pikërisht ndjeshmëria e tyre e lartë ndaj sëmundjeve infektive që i bën këta fëmijë kandidatë kryesorë për vaksinim. Sepse rreziku i vdekjes nga fruthi i zakonshëm, difteria, kolla e mirë dhe sëmundje të tjera është i lartë pikërisht me lindjen e parakohshme (shih).

Vaksina e parë që marrin fëmijët është vaksina e hepatitit E që zakonisht jepet në ditën e parë pas lindjes. Në fund të fundit, fëmijë të tillë shpesh kërkojnë operacione, transfuzione gjaku dhe faktorë të tjerë rreziku për transmetimin e hepatitit. Për foshnjat me peshë trupore jashtëzakonisht të ulët, ka kuptim të presin deri në 30 ditë, sepse përgjigja optimale ndaj vaksinimit ndodh me një peshë prej 2 kg ose më shumë.

Në mungesë të problemeve të rënda shëndetësore (imunodefiçencë kongjenitale, sëmundje progresive të trurit), bëhen edhe vaksinime të tjera sipas orarit të përgjithshëm. Këshillohet që të zgjidhni një komponent acellular pertusis (vaksinat Pentaxim, Infanrix).

• Foshnjat me peshë të ulët të lindur para kohe fitojnë peshë më shpejt dhe bëhen më të fortë kur janë në kontakt me nënën e tyre. Në repartet ku mbahen fëmijë të tillë lejohen vizitat nga prindërit, pasi kjo ka një efekt të dobishëm në mirëqenien e fëmijëve.
• Foshnjat e lindura para kohe kanë më shumë gjasa se foshnjat me moshë të plotë të jenë mëngjarash ose të përdorin të dyja duart në mënyrë të barabartë
• dhe hipoksia gjatë lindjes (uria e oksigjenit) është më tipike për ata që kanë lindur në javën 34-37. Të lindurit në javën 25-34 e tolerojnë më mirë, megjithëse pasojat e tyre afatgjata janë më të këqija.

Pyetjet e bëra shpesh

Një djalë 1.5 muajsh, 1800g, lindi në javën e 35-të me vonesë në rritje, me peshë 1300g. Nuk është e mundur të arrihet jashtëqitje ditore, qoftë edhe me laksativë. Zakonisht, jashtëqitja ndodh një herë në 2-3 ditë. Çfarë mund të bëhet?

Frekuenca e jashtëqitjes një herë në 2-3 ditë është krejtësisht normale për çdo të porsalindur. Gjëja kryesore është se ajo ka një qëndrueshmëri të butë dhe nuk shkakton shqetësim tek fëmija.

Një foshnjë e lindur para kohe 6 muajshe nuk shton peshë mirë dhe mund të mos shtojë peshë fare në një javë të tërë. Si ta bëni një fëmijë të hajë?

Në këtë moshë nuk janë të rëndësishme fitimet javore, por tendenca e peshës. Është e nevojshme të shënoni në grafik kurbën e moshës në muaj dhe peshën e trupit, ta krahasoni atë me atë normale (treguar në artikull). Nëse grafiku është në rritje, atëherë çdo gjë është në rregull me rritjen. Në asnjë rrethanë nuk duhet ta detyroni fëmijën tuaj të hajë.

Vajza ime lindi në javën e 33-të, me peshë 1700g. Tashmë ajo është 2.5 vjeç, ajo ka arritur me moshatarët e saj në zhvillimin fizik dhe psikomotor. Problemet filluan kur shkova në kopsht. Pothuajse vazhdimisht të sëmurë, çdo javë. A ka kuptim të shtyhet vizita në kopsht për shkak se fëmija ka lindur para kohe?

Pothuajse të gjithë fëmijët fillojnë të vuajnë në mënyrë aktive nga ARVI në vitin e parë në kopshtin e fëmijëve. Kjo nuk ka të bëjë me prematuritetin. Nëse fëmija nuk e ka problem të ndjekë një institucion parashkollor, dhe prindërit kanë mundësinë të marrin shpesh pushim mjekësor, atëherë është e mundur të shkosh në kopshtin e fëmijëve.

Zhvillimi psikomotor i fëmijës

Sa më herët të lindë një fëmijë, aq më i lartë është rreziku i komplikimeve neurologjike. Prandaj, është e rëndësishme të gjesh një specialist kompetent i cili do të vlerësojë periodikisht zhvillimin e foshnjës dhe do të japë rekomandimet e duhura. Pika të rëndësishme janë kontrollet në 9, 18, 24 dhe 30 muaj të lindjes.

Shumë pediatër përdorin një ditar të përshtatshëm zhvillimi nga 0 deri në 3 vjet, botuar në librin nga A. M. Kazmin. Ky ditar tregon kohën kritike për shfaqjen e aftësive. Kjo është, në shumicën e fëmijëve ata do të shfaqen më herët, dhe vetëm 5% më vonë. Duhet mbajtur mend se koha për foshnjat e parakohshme llogaritet me një rregullim (për shembull, një foshnjë e lindur një muaj përpara afatit duhet të jetë në gjendje të bëjë në gjashtë muaj atë që mund të bëjnë foshnjat 7 muajshe).

Zhvillimi motorik

Lëvizjet e duarve

Vizioni

Dëgjimi

Ende ekziston një mendim se foshnjat e lindura para kohe nuk do të bëhen kurrë si gjithë të tjerët dhe do të kufizohen në aftësitë fizike dhe mendore. Për shkak të stereotipeve të tilla, shumë foshnja të lindura para kohe përfundojnë të braktisura në maternitet. Le të përpiqemi të kuptojmë se si janë gjërat në të vërtetë.

Cilat foshnja konsiderohen të parakohshme?

Natyra ka përcaktuar periudhën e zhvillimit intrauterin të foshnjës së palindur dhe zgjat 40 javë. Gjatë kësaj periudhe, të gjitha organet dhe sistemet e brendshme të fetusit zhvillohen në mënyrë që të takohen në mënyrë të sigurtë me botën e jashtme dhe të funksionojnë plotësisht. Një foshnjë e porsalindur para kohe lind nga 22 deri në 37 javë me peshë trupore më pak se 2,5 kg dhe gjatësi trupore deri në 45 cm. Në të njëjtën kohë, OBSH vendos kriteret e mëposhtme për qëndrueshmërinë e fetusit: mosha gestacionale 22 javë, pesha më shumë se 0,5 kg, gjatësia e trupit nga 25 cm, të paktën një frymëmarrje e regjistruar.

Pse një fëmijë mund të lindë para kohe?

Nëse një fëmijë ka lindur para kohe, nuk është gjithmonë e mundur të zbulohen arsyet për këtë. Sipas hulumtimit, ekzistojnë një sërë faktorësh të mundshëm provokues, duke përfshirë:

• mosha e vjetër ose shumë e re e nënës, babait;
• stili i jetesës jo i shëndetshëm i nënës;
• ndikimi i rreziqeve në punë;
• abortet e mëparshme;
• konceptim pas lindjes së fundit (më pak se 2 vjet);
• patologjitë kronike tek nëna;
• infeksionet e kaluara;
• lëndime fizike;
• anomalitë intrauterine në fetus.

Karakteristikat e foshnjave të parakohshme

Nuk ka një "bar" të qartë që përcakton se në cilën moshë një foshnjë mund të mbijetojë, dhe ka shumë debate rreth temës së nevojës për kujdesin e duhur mjekësor për foshnjat e lindura para kohe. Në vendin tonë, për momentin, jeta e foshnjave të tilla, të lindura me peshë 500 g, mbrohet nga një ligj që parashikon regjistrimin dhe dhënien e gjirit të tyre të detyrueshëm.

Foshnjat e parakohshme me peshë të ulët lindin pa u përgatitur për kushtet e ekzistencës ekstrauterine. Organet e tyre vitale ende nuk janë pjekur plotësisht dhe nuk janë gati të funksionojnë në mënyrë të pavarur. Foshnjat e tilla kanë shumë karakteristika të jashtme që i dallojnë ata nga foshnjat e lindura në afat:

• lartësia dhe pesha jashtëzakonisht e shkurtër;
• disproporcion i rëndë i pjesëve të trupit;
• butësia e eshtrave të kafkës;
• organet gjenitale të pazhvilluara;
• prania e një pushi në shpinë dhe shpatulla;
• lëkurë e thatë dhe e hollë;
• mungesa e yndyrës nënlëkurore;
• sy të mbyllur fort;
• ulje e aktivitetit fizik etj.

Shenjat e listuara mund të jenë të pranishme pjesërisht ose të kombinuara tek foshnjat e ndryshme premature. Përveç kësaj, foshnjat e parakohshme karakterizohen nga refleksiviteti i pazhvilluar, papjekuria e sistemit vaskular dhe mungesa e urisë. Ata kanë probleme me drejtimin e mushkërive dhe prodhimin e enzimave tretëse. Duhet mbajtur mend se me kalimin e kohës, nëse bëhen përpjekje, foshnja do të duket si një i porsalindur i zakonshëm dhe të gjitha organet do të përmirësojnë funksionimin e tyre.

Pesha e parakohshme e foshnjës

Në varësi të peshës së foshnjës së parakohshme në lindje, dallohen disa shkallë të prematuritetit:

• I - nga 2001 në 2500 g (i butë);
• II - nga 1501 deri në 2000 g (prematuriteti i moderuar);
• III - nga 1001 deri në 1500 g (prematuriteti i rëndë);
• IV – më pak se 1000 g (jashtëzakonisht e parakohshme).

Shkalla e prematuritetit lidhet jo vetëm me treguesin e peshës, por edhe me shenjat e pjekurisë së përgjithshme të trupit. Për shembull, ndodh që foshnjat të lindin me peshë 2.5 kg, por për nga pjekuria e organeve dhe funksioneve janë inferiore se ata që kanë shtuar 2 kg në momentin e lindjes. Kur gjendja e foshnjës të stabilizohet, ai do të fillojë të shtojë peshë. Mesatarisht, rritja mund të jetë 90-120 g në shtatë ditë, dhe në muajin e katërt ose të pestë të jetës, pesha trupore e fëmijës trefishohet.

Rritja e një foshnjeje të parakohshme

Një foshnjë që ka lindur para kohe shpesh ka një gjatësi trupore në intervalin 45-35 cm. Në të ardhmen, duhet pritur rritja e mëposhtme: rreth 2,5-5,5 cm në muaj gjatë gjysmës së parë të jetës, rreth 0,5-3 cm në gjysmën e dytë të vitit. Pra, pas një viti, gjatësia e trupit rritet me 26-38 cm në vit.

Foshnjat e parakohshme - pasoja

Foshnjat jashtëzakonisht të lindura para kohe kanë një përqindje të lartë invaliditeti dhe komplikimesh, megjithëse ka raste kur foshnjat me peshë kritike të ulët jo vetëm që kanë mbijetuar, por edhe nuk kanë pasur ndonjë problem të veçantë shëndetësor. Ata që lindin me peshë një kilogram ose më shumë kanë shanse shumë më optimiste. Kur krijohen kushte të veçanta, fëmijët e tillë pas disa vitesh nuk ndryshojnë nga ata të lindur në një kohë normale.

Ne rendisim se cilat patologji të foshnjave të parakohshme mund të diagnostikohen:

• hidrocefalus;
• dystonia vegjetative-vaskulare;
• defekte të të folurit;
• astigmatizëm;
• miopi;
• dëmtimi i dëgjimit;
• prapambetje mendore;
• rritja e ndjeshmërisë ndaj infeksioneve etj.

Zhvillimi i një fëmije të lindur para kohe nga muaji në vit

Është vërtetuar se zhvillimi i foshnjave të parakohshme nën një vjeç përcaktohet jo vetëm nga mosha e shtatzënisë dhe pesha trupore, por edhe nga shëndeti i përgjithshëm dhe faktorët gjenetikë. Shpesh, në një skenar të favorshëm, deri në moshën dy vjeç ata arrijnë me moshatarët e tyre në tregues antropometrikë, të të folurit dhe psikomotorikë, ndonjëherë kjo ndodh në moshën 3-6 vjeç.

Mos harroni se shumë varet jo vetëm nga stafi mjekësor, por edhe nga prindërit e foshnjës. Vlen të bëni një përpjekje, dhe rezultati nuk do të vonojë shumë, dhe foshnja do të kënaqet me gjithnjë e më shumë arritje. Foshnjat e lindura para kohe, zhvillimi mujor i të cilëve ndjek një orar të veçantë, në shumë raste nuk janë dukshëm prapa foshnjave me afat të plotë, të cilat mund të gjurmohen në një tabelë me të dhëna mesatare.

Kujdesi për një fëmijë të lindur para kohe

Në mënyrë që një foshnjë e lindur para kohe të zhvillohet normalisht, duhet të krijojë kushte të veçanta të ngjashme me ato në barkun e nënës. Shumë funksione jetësore të një trupi të vogël kërkojnë mbështetje artificiale dhe sa më pak të peshojnë foshnjat e lindura para kohe, aq më shumë pajisje i nevojiten një institucioni mjekësor dhe aq më shumë personeli me përvojë.

Dhënia e gjirit e foshnjave të parakohshme

Kur lind një foshnjë e parakohshme, fillimisht kujdesi ofrohet në repartin e terapisë intensive. Foshnja vendoset në një inkubator, ku monitorohet vazhdimisht frymëmarrja, pulsi dhe temperatura, sigurohet ajrimi artificial dhe sigurohet ushqimi. Me prematuritet të moderuar dhe të lehtë, foshnja mund të vendoset në një krevat fëmijësh me ngrohje. Periudha e përshtatjes pas lindjes është rreth një deri në dy muaj, dhe në prani të patologjive - më e gjatë.

Në disa institucione mjekësore, kujdesi për kangur konsiderohet i pranueshëm. Kjo do të thotë se një fëmijë që mund të marrë frymë dhe të hajë vetë është në kontakt të vazhdueshëm fizik me nënën e tij - në gjoks ose në stomak. Falë kësaj, foshnja përshtatet shpejt me mjedisin e ri dhe zhvillohet më mirë. Pas daljes nga materniteti, foshnjat e lindura para kohe duhet të ekzaminohen rregullisht nga mjekët, veçanërisht në vitin e parë.

Ushqyerja e foshnjave të parakohshme

Ushqyerja e foshnjave të lindura para kohe është e veçantë. Në mungesë të refleksit të gëlltitjes-thithjes, një formulë për foshnjat e lindura para kohe, së cilës i shtohen hormone, aminoacide, enzima, glukozë dhe përbërës të tjerë, furnizohet përmes një tubi gastrik. Në rastet më të rënda, sigurohet ushqimi intravenoz parenteral. Kur foshnja mëson të thithë, ushqehet nga një shishe me thithkë dhe pak më vonë aplikohet në gjoks (me peshë të paktën 1.8 kg).

Ushqimi i foshnjave të lindura para kohe që nga java e dytë e jetës mund të bazohet në qumështin e nënës, i cili në këtë rast ka prioritet edhe ndaj formulave artificiale. Ushqyerja plotësuese për foshnjat e lindura para kohe fillon jo më herët se 7-8 muajsh, d.m.th. 1-2 muaj më vonë se tek foshnjat e zakonshme, gjë që shpjegohet me maturimin më të gjatë të sistemit tretës.

Një foshnjë e porsalindur klasifikohet si e parakohshme nëse lindja e tij ka ndodhur në periudhën nga 22 deri në 37 javë të shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, ka një peshë të ulët - jo më shumë se 2,5 kg dhe një lartësi deri në 45 cm Fëmijë të tillë kërkojnë kujdes të veçantë dhe sigurimin e kushteve të caktuara në ditët e para të jetës nga personeli mjekësor. Ky artikull përshkruan në detaje se çfarë është ndërprerja e parakohshme e shtatzënisë dhe cilat janë pasojat e saj. Konsiderohet pse lindin foshnjat e parakohshme.

Llojet e prematuritetit

Shkalla e prematuritetit të foshnjës përcaktohet në varësi të numrit të javëve të shtatzënisë të përfunduara në momentin e lindjes dhe peshës së tij.

Pse lindi foshnja para kohe?

Ka një sërë arsyesh që provokojnë lindjen e parakohshme të një fëmije., ndajini në 4 grupe.

Arsyet socio-biologjike

• Mosha e nënës së ardhshme është shumë e vjetër (mbi 40 vjeç) ose shumë e re (nën 18 vjeç).
• Zakonet e këqija të një gruaje shtatzënë - pirja e alkoolit, pirja e duhanit të produkteve të duhanit (si para konceptimit ashtu edhe gjatë shtatzënisë).
• Të ushqyerit e dobët.
• Kushtet e pakënaqshme të jetesës.
• Rreziqet në punë ose punë e rëndë fizike.
• Gjendje psiko-emocionale e pafavorshme dhe e paqëndrueshme.

Kujdes! Gratë që nuk planifikonin një fëmijë dhe që nuk vëzhgohen nga mjekët specialistë gjatë shtatzënisë, lindin foshnja të parakohshme shumë më shpesh.

Anamnezë e rëndë obstetrike dhe gjinekologjike

Sëmundjet e nënës së ardhshme

• Reumatizma.
• Diabeti mellitus.
• Pielonefriti.
• Hipertensioni.
• Sëmundjet virale pësuan në tremujorin e tretë të shtatzënisë.
• Defekt në zemër.

Zhvillimi jonormal dhe patologjitë e fetusit

• Sëmundjet gjenetike dhe/ose kromozomale.
• Infeksionet intrauterine.
• Zhvillimi i defekteve të rënda.

Edhe nëse ka disa faktorë që mund të shkaktojnë lindjen e parakohshme, ajo mund të parandalohet me monitorim të rregullt nga profesionistët mjekësorë. Sigurimi në kohë i ndihmës për nënën e ardhshme do t'i lejojë asaj të mbajë fetusin deri në 37-40 javë.

Faktorët që çojnë në problemin

E rëndësishme! Përveç shkaqeve të lindjes së parakohshme, ka edhe faktorë rreziku që duhen marrë parasysh. Ato mund të shfaqen si nga ana e nënës ashtu edhe nga ana e fëmijës.

Nga ana e nënës, dallohen faktorët e mëposhtëm:

Nga ana e fëmijës:

1. Lindjet e shumëfishta. Mitra e çdo gruaje ka "kufijtë" e saj për shtrirjen. Sapo muret e mitrës shtrihen në një pikë kritike, fillojnë kontraktimet spontane, duke çuar në fillimin e lindjes.
2. Polihidramnioz.
3. Placenta previa - është e vendosur në mënyrë që dalja nga zgavra e mitrës është e mbyllur.
4. Paraqitja e fetusit me brekë.
5. Infeksioni i një fëmije në mitër.

Grupi i rrezikut

Kur një grua merr vesh se është shtatzënë, duhet të jetë shumë e kujdesshme për çështjen e lindjes së parakohshme dhe të zbulojë nëse është në rrezik.

E rëndësishme! Gratë e këtij grupi kanë më shumë gjasa të fillojnë lindjen e parakohshme. Ndër nënat e tilla në pritje, një vend të veçantë zënë gratë që kanë përdorur procedurën e IVF-së ose që mbajnë disa foshnja.

Femrat që hasin këtë problem gjatë lindjes së tyre të parë automatikisht bien në grupin e rrezikut. Prania e sëmundjeve infektive tek nëna apo defektet e organeve të brendshme gjenitale është gjithashtu një arsye për të qenë në rrezik. Gjinia e fëmijës së palindur gjithashtu luan një rol. Vihet re se Djemtë kanë më shumë gjasa të lindin para kohe.

Një shpjegim për këtë fenomen ende nuk është gjetur, por nëna e ardhshme duhet ta mbajë mend këtë.

Zakonisht shtatzënia zgjat 38-42 javë. Fëmijët e lindur në këtë kohë quhen me afat të plotë dhe lindjet quhen me kohë ose urgjente. Megjithatë, rreth 25% e lindjeve fillojnë para kohe (para javës së 38-të të shtatzënisë).

Foshnjat e tilla konsiderohen të parakohshme, dhe lindja konsiderohet e parakohshme.

Krahasuar me foshnjat me afat të plotë, potenciali fillestar i jetës në momentin e lindjes tek foshnjat premature është shumë më i ulët dhe për këtë arsye periudha e të porsalindurit (nga lindja deri në 28 ditë) është shumë më e vështirë për ta. Foshnjat e tilla duhet së pari, si të thuash, të "përfundojnë" zhvillimin intrauterin, sistemet dhe organet e tij duhet të arrijnë një nivel që korrespondon me datën normale të lindjes.

Në mënyrë që "parazhvillimi" të vazhdojë normalisht, foshnjat e lindura para kohe duhet të kalojnë pak kohë në kushte të ngjashme me ato në të cilat fetusi u rrit në barkun e nënës, kështu që të gjitha foshnjat menjëherë pas lindjes vendosen në njësi të pajisura të kujdesit intensiv të materniteteve. dhe qendrat mjekësore të fëmijëve, ku kujdesi Për to kujdesen neonatologë me përvojë (pediatër që merren me patologjitë e të porsalindurve), mjekë dhe infermierë.

Një foshnjë e lindur para kohe kërkon kushte të veçanta kujdesi dhe monitorim të vazhdueshëm nga mjekët nga të cilët varet jeta e tij.

Një foshnjë me peshë të ulët të lindur në afat ndryshon nga një foshnjë e lindur para kohe në atë që organet e brendshme të këtij të fundit janë të pazhvilluara. Do t'i duhen edhe dy muaj që të gjitha organet dhe sistemet e tij të arrijnë pjekurinë funksionale. Për një kohë të gjatë ai do të mbetet pas fëmijëve të lindur në terma në peshë dhe gjatësi. Një foshnjë e lindur para javës së 35-të peshon më pak se 2 kg.

Si është ai, një foshnjë e lindur para kohe?

Lindja e një foshnje më herët se sa pritej shoqërohet gjithmonë me shqetësime dhe ankth të prindërve. Dhe kjo është mjaft e kuptueshme - si për ta ashtu edhe për mjekët, fillon një luftë serioze për jetën e të porsalindurit.

Ndryshimet fiziologjike në peshën e trupit pas lindjes

Pothuajse të gjithë të porsalindurit fillojnë të humbasin peshën trupore që nga momenti i lindjes: foshnjat me moshë të plotë me rreth 5-6%, dhe foshnjat e lindura para kohe - deri në 12-14% të peshës së tyre trupore në lindje. Ky është një fenomen normal, fiziologjikisht i justifikuar.

Në një foshnjë të lindur para kohe, periudha e humbjes së peshës fillestare zgjat rreth 4-7 ditë, dhe "shpejtësia" e uljes (intensitetit) të saj nuk është e njëjtë: fillimisht rritet, pastaj brenda 2 ose 3 ditësh arrin maksimumin e saj. dhe pastaj gradualisht zvogëlohet.

Humbja e peshës shpjegohet kryesisht me ushqimin e pamjaftueshëm të foshnjës së lindur para kohe në ditët e para të jetës, si dhe humbjet e mëdha të lëngjeve përmes mushkërive dhe lëkurës. Rimëkëmbja varet nëse fetusi ishte i shëndetshëm në momentin e lindjes ose nëse kishte ndonjë anomali.

Në një foshnjë të shëndoshë parakohe, shkalla e rivendosjes së peshës origjinale varet nga shkalla e prematuritetit dhe është më e lartë, sa më e vogël të jetë pesha e fëmijës në lindje. Por nëse foshnja u zhvillua në mitër me maturim të dëmtuar, atëherë shpejtësia e rikuperimit është e vështirë të parashikohet.

Sapo të fitohet pesha trupore fillestare (në lindje), trupi i foshnjës së lindur para kohe kalon në fazën tjetër: ai duhet të përshtatet me jetën jashtë uterine dhe ai fillon të rritet dhe të fitojë peshë me të gjitha forcat.

Pamja e jashtme

Shfaqja e një fëmije të tillë është shumë karakteristike. Lëkura ka ngjyrë të kuqërremtë, trupi ruan qimet që mbulojnë fetusin në mitër. Enët e mëdha të gjakut janë të dukshme përmes lëkurës shumë të hollë.

Një i porsalindur i parakohshëm ndryshon dukshëm nga ai i plotë në shenjat e jashtme, të cilat varen drejtpërdrejt nga koha e zhvillimit intrauterin të foshnjës. Sa më i vogël të jetë, aq më të theksuara janë këto shenja.

Gjëja e parë që ju bie në sy është fiziku joproporcional: një kokë dhe bust relativisht i madh, këmbë dhe qafë të shkurtra dhe një kërthizë e ulët. Kjo shpjegohet me faktin se ritmi i rritjes së gjymtyrëve rritet në gjysmën e dytë të shtatzënisë.

Shumë fëmijë nuk janë krejt të zakonshëm veçoritë- balli është i pjerrët dhe i lartë, me sy jashtëzakonisht të fryrë (këto tipare mund të zhduken me kalimin e moshës së fëmijëve), dhe ndonjëherë mund të vërehet shikimi i syrit.
Kafaz i brinjëve dhe muskujt e barkut të një foshnjeje të lindur para kohe janë të buta. Frymëmarrja është e cekët, ritmi i saj është i paqëndrueshëm. Brinjët janë të vendosura pingul me sternumin. Barku i vogël tërhiqet vazhdimisht brenda dhe jashtë. Gjatë nxjerrjes, brinjët dhe sternumi fundosen. Thithat dhe areola e gjëndrave të qumështit janë të shprehura dobët.

Kockat tepër të butë, fleksibël (kanë ende pak kalcium).

Thonjtë i hollë dhe shpesh nuk mund të arrijë buzën e shtratit të thonjve; me një shkallë të konsiderueshme prematuriteti, vërehet moszhvillimi i thonjve.

Tek djemtë testikujt shpesh jo i varur dhe skrotumi nuk ka të njëjtën pamje të palosur të pabarabartë si te një foshnjë me afat të plotë; Një rritje në madhësinë e skrotumit (testis hidroksi) dhe hernie inguinale-skrotale janë të zakonshme.

Kur fëmija qan, shfaqet ënjtje e muskujve në zonën e unazës së kërthizës.

E rëndësishme tipar i lëkurës foshnjat e lindura para kohe - zhvillimi intensiv i lanugo - qime vellus - jo vetëm në shpatulla dhe kurriz, si në një foshnjë me afat të plotë, por edhe në faqe dhe mollaqe.

Lëkura është e thatë dhe e hollë. Pavarësisht elasticitetit të reduktuar, mund të konsiderohet i butë. Duket e rrudhur sepse rrudhet lehtë. Normalisht, lëkura është e kuqe ose rozë e ndezur, por shumë shpesh ka një nuancë të verdhë ose kaltërosh. Shtresa e yndyrës nënlëkurore është e zhvilluar dobët ose pothuajse mungon plotësisht.

Për të vlerësuar saktë korrespondencën e pjekurisë së një fëmije me periudhën e zhvillimit të tij intrauterin (mosha gestacionale), përveç karakteristikave morfologjike, merret parasysh edhe gjendja e sistemit të tij neuromuskular.

Toni i muskujve foshnja e parakohshme zvogëlohet dukshëm, kështu që në pushim (i shtrirë në shpinë) krahët dhe këmbët e tij janë "të dobëta", vetëm pak të përkulura në nyje dhe të shpërndara.

Sa më e gjatë të jetë jeta intrauterine e fëmijës, aq më mirë këmbët e tij përkulen në nyjet e gjurit dhe të ijeve.

Një foshnjë shumë e lindur para kohe në një pozicion normal shtrihet thjesht me krahë dhe këmbë të shtrira.

Sternumi është një kockë e zgjatur dhe e sheshtë që ndodhet në mes të gjoksit të një personi dhe lidhet me brinjët me kërc, duke formuar kafazin e brinjëve.

Gjendja e sistemeve dhe organeve

Në foshnjat e lindura para kohe, çrregullimet shpesh regjistrohen në disa parametra njëherësh, për shembull, në gjendjen e tonit të muskujve dhe reflekseve të lindura, ngjyrës së lëkurës, ritmit të zemrës, ritmit të frymëmarrjes etj. Kjo nuk është për t'u habitur, pasi në trupin e një të rriturit, të gjitha organet dhe sistemet fiziologjike punojnë në ndërlidhje të ngushtë. Çrregullimet në funksionimin e njërit prej tyre shkaktojnë ndryshime në funksionimin e të gjithë organizmit. Prandaj, do të ishte e paarsyeshme të pritej që çdo organ ose sistem fiziologjik i një foshnjeje të lindur para kohe të funksionojë "përsosur".

Le të theksojmë se praktikisht nuk ka të porsalindur para kohe pa shqetësime në aktivitetin e sistemit nervor. Dallimet mund të jenë vetëm në shkallën e patologjisë. Çrregullimet më të vërejtura të shkaktuara nga papjekuria e sistemit nervor qendror (SNQ) janë mungesa e reflekseve të thithjes dhe gëlltitjes, si dhe rritja e ngadaltë e muskujve përtypës. Prandaj, në fillim, foshnjat e tilla ushqehen përmes një tubi, duke i transferuar gradualisht në ushqyerjen me gji ose ushqyerje nga një shishe ose lugë. Foshnjat e parakohshme zakonisht nuk e gëlltisin mirë ushqimin - e mbajnë në gojë për një kohë të gjatë, sikur të kujtojnë se çfarë të bëjnë më pas.

Këto shenja shqetësuese të parakohshmërisë për prindërit janë qartësisht të dukshme deri në rreth gjashtë muaj. Më pas, nëse prindërit kanë kryer terapi të plotë mbështetëse, foshnjat e “vona” në moshën 1-1,5 vjeç bëhen praktikisht të padallueshëm nga bashkëmoshatarët e tyre të lindur në kohë. Por në raste të rënda të avancuara, disa fëmijë deri në dy ose tre vjeç hanë vetëm ushqim të lëngshëm, si rregull, ata mbeten prapa bashkëmoshatarëve të tyre "të plotë" në zhvillim në aspekte të tjera - më vonë ata fillojnë të ecin, të rrokulliset, të qëndrojnë në këmbë. në këmbë dhe merr një lodër.

Shkelja e termorregullimit- një fenomen i zakonshëm për foshnjat e lindura para kohe, që lind për shkak të papjekurisë së trupit në përgjithësi dhe disa qendrave rregullatore nervore në veçanti. Kjo çon në faktin se trupi i foshnjës në periudhën fillestare të jetës është ende mjaft i dobët në ruajtjen e temperaturës normale të trupit në vetvete. Pa kushte të veçanta të jashtme, një fëmijë i tillë mund të vdesë shpejt nga mbinxehja ose hipotermia.

Reflekset e lindura te foshnjat e parakohshme, si rregull, ato janë shumë të dobëta apo edhe mungojnë. Natyrisht, foshnjat e tilla do të zhvillojnë reflekse të kushtëzuara shumë më vonë se foshnjat me afat të plotë.

Në ditët dhe javët e para të jetës, aktiviteti motorik i një të porsalinduri premature është i kufizuar: përgjumja ose letargjia e rëndë pasojnë lëvizje spontane të herëpashershme.

Sistemi i frymëmarrjes

Mushkëritë e foshnjës zhvillohen gradualisht, duke u përgatitur për frymëmarrjen e parë menjëherë pas lindjes. Ata ende nuk janë duke funksionuar plotësisht brenda nënës.

Nëse një fëmijë lind para kësaj periudhe, atëherë sasia e surfaktantit të pjekur është aq e vogël sa nuk mjafton që mushkëritë të funksionojnë në mënyrë të pavarur. Frymëmarrja e foshnjës bëhet e vështirë, bëhet blu dhe mbytet. Prandaj, gjëja e parë që një fëmijë i tillë ka nevojë është një ventilator. Fatkeqësisht, doza të mëdha oksigjeni mund të "digjen" mushkëritë e foshnjës. Një "djegie" e tillë çon në bronkospazmë dhe hiperprodhim të mukusit (displazi bronkopulmonare).

Por fëmija është gjallë! Nga dy të këqija, siç thonë ata ...

Prindërit e fëmijëve të tillë duhet të kujtojnë se bronket e foshnjës pas një "djegie" të tillë mbeten të prekshme dhe të predispozuara ndaj spazmave për një kohë të gjatë - edhe me një ftohje të zakonshme, mund të ndodhë një ndërprerje afatshkurtër e frymëmarrjes. Prandaj, duhet të paralajmëroni mjekun vendas se fëmija ishte në frymëmarrje mekanike. Farmaceutikët moderne ofrojnë mjete të mjaftueshme për parandalimin dhe lehtësimin e shpejtë të spazmave pulmonare.

Sistemi kardiovaskular

Pas lindjes, foshnja i nënshtrohet një ristrukturimi të sistemit të qarkullimit të gjakut - qarkullimi i gjakut ndalon përmes placentës, zemra bëhet me katër dhoma (te fetusi është me tre dhoma), rrathët e mëdhenj dhe të vegjël të qarkullimit të gjakut përfshihen në punë; Sistemi kardiovaskular i foshnjës fillon jetën e tij jashtë uterine. Në një fëmijë të lindur para kohe, ky ristrukturim ndodh shumë më ngadalë.

Zemra e foshnjës është relativisht e madhe - rreth 0,8% e peshës trupore (në të rriturit 0,4-0,5%); forma e saj është afër sferës.

Vëllimi i zemrës së një fëmije në krahasim me vëllimin e gjoksit të tij është shumë më i madh se ai i një të rrituri. Më vonë, deri në adoleshencë, zemra do të lëvizë dhe do të rrotullohet në gjoks; masa e tij do të fillojë të rritet; Ndryshime do të pësojnë edhe forma dhe struktura.

Muskuli i zemrës (miokardi) i një foshnjeje të lindur para kohe karakterizohet nga fibra muskulore shumë të holla dhe zhvillim i pamjaftueshëm i indit lidhës.

Pulsi është i dobët, por i shpeshtë - nga 90 në 160 rrahje në minutë; me të qara dhe gjendje shqetësimi, ankthi dhe shqetësimi, mund të arrijë 200 rrahje në minutë ose më shumë.

Të porsalindurit e parakohshëm kanë më shumë gjasa të zhvillojnë një zhurmë në zemër. Ato mund të lindin për arsye të ndryshme: ose si rezultat i ristrukturimit të parakohshëm të fiziologjisë së sistemit kardiovaskular, ngarkesës së tepërt në të, ose për shkak të çrregullimeve të tjera me ashpërsi të ndryshme. Zhurmërat e zemrës kërkojnë një ekzaminim të hollësishëm.

Pa përjashtim, të gjitha testet dhe procedurat duhet të bien dakord me kardiologun që vëzhgon foshnjën. Çrregullimet në aktivitetin e sistemit kardiovaskular janë shumë tinëzare dhe mund të "maskohen", domethënë të mos shfaqen në asnjë simptomë të dukshme për prindërit.

Prindërit e një foshnjeje të parakohshme duhet të monitorojnë rregullisht gjendjen e gjakut të tij: qelizat e kuqe të gjakut, hemoglobina, hematokriti.

Trupi i foshnjës së lindur para kohe lufton me të gjitha forcat për të ruajtur jetën, kështu që fëmija ka furnizimin më të mirë të gjakut në tru dhe mëlçi, në krahë, këmbë, etj. pajisen me shumë më pak gjak. Ndërsa foshnja piqet dhe zhvillohet më tej, furnizimi me gjak në të gjitha organet dhe indet rritet gradualisht.

Muret e enëve të trurit Foshnjat e lindura para kohe kanë përshkueshmëri të shtuar, si rezultat i së cilës janë të mundshme jo vetëm çrregullimet e qarkullimit cerebral, por edhe hemorragjitë lokale.

Sistemi tretës

Pjekuria funksionale e organeve individuale dhe e gjithë sistemit tretës në tërësi varet shumë nga shkalla e prematuritetit të të porsalindurit. Për më tepër, puna e tij lidhet kryesisht me gjendjen dhe aktivitetin e sistemeve të tjera të trupit.

Për shembull, papjekuria e sistemit nervor qendror të fëmijës çon në një "papërgatitje" të konsiderueshme të qendrave të tij nervore për të "menaxhuar" rregullimin e reflekseve të tretjes dhe thithjes-gëlltitjes. Prandaj, pavarësisht se lëngjet tretëse mund të përmbajnë të gjitha enzimat e nevojshme për tretjen e qumështit të nënës, aktiviteti i tyre mund të jetë shumë i ulët.

Megjithëse pështyma prodhohet tashmë gjatë ushqyerjes së parë, gjëndrat e pështymës janë të zhvilluara dobët dhe vëllimi i pështymës është i vogël. Prandaj, në tretjen e një foshnjeje të lindur para kohe, roli i pështymës është shumë i parëndësishëm.

Ezofag i shkurtër tek foshnjat e lindura para kohe. Funksioni i tij kontraktues mund të jetë praktikisht i munguar ose i zhvilluar dobët.

Stomaku në një të porsalindur të parakohshëm është i rrumbullakët dhe i vogël - nga 10 në 30 ml. Pjesë të ndryshme të stomakut janë të pazhvilluara. Prodhimi i lëngut gastrik dhe aktiviteti i tij enzimatik zvogëlohet. Peristaltika shprehet dobët dhe aktiviteti motorik ka një ritëm shumë të ulët. E gjithë kjo shkakton regurgitim të tepërt të ushqimit.

Pankreasi funksionon tek foshnjat e lindura para kohe, megjithëse ka shumë pak enzima në qelizat e indeve të saj.

Mëlçisë fetusi dhe i porsalinduri është një nga organet më të rëndësishme të mbështetjes së tij jetësore.

Pesha e mëlçisë në lindje mund të jetë deri në 4.4% e peshës trupore të fëmijës. Në një foshnjë të lindur para kohe, funksionet imune dhe hematopoietike të mëlçisë janë veçanërisht aktive; më pak të pjekura janë funksionet e bilirubinës "lidhëse" (gjatë prishjes së hemoglobinës fetale) dhe antitoksike (mbrojtëse). Pjekuria e të gjitha funksioneve të tjera ndodh gradualisht me rritjen dhe zhvillimin e të gjithë trupit të foshnjës.

Gjeneral gjatësia e zorrëve mund të jetë 3,3-3,6 m Zakonisht, tek foshnjat e tilla, muskujt dhe indet elastike në zorrët nuk janë formuar mjaftueshëm.

Për të sapolindurit, para së gjithash, është e nevojshme të kenë ushqim adekuat që korrespondon me shkallën e prematuritetit. Është kjo që mund të mbështesë rrjedhën e favorshme të të gjitha proceseve metabolike, "të shëndetshme" mikroflora e zorrëve dhe në këtë mënyrë të krijojë kushte për zhvillimin e suksesshëm të fëmijës.

Ushqimi i mjaftueshëm dhe i ekuilibruar në mënyrë të arsyeshme, si rregull, ndihmon në rritjen e vitalitetit të një foshnjeje të lindur para kohe, përmirëson gjendjen e gjakut, imunitetit, kockave dhe sistemeve të tjera. Kjo siguron rritjen dhe zhvillimin gradual të të gjithë trupit të tij.

Sistemi ekskretues

Në foshnjat e parakohshme, organet e sistemit sekretues janë gjithashtu funksionalisht të papjekur.

Veshkat janë organi kryesor i sistemit ekskretues. Ato fillojnë të formohen nga java e tretë e zhvillimit të fetusit dhe fillojnë të funksionojnë normalisht në javën e nëntë. Është vërtetuar se në ditët e para të jetës, veshkat e foshnjave premature punojnë më intensivisht se ato të foshnjave me afat të plotë. Në të njëjtën kohë, ata largojnë një vëllim më të madh të lëngjeve nga trupi. Vihen re një sërë veçorish të veshkave tek foshnjat e lindura para kohe: aftësia e ulët e përqendrimit, niveli i ulët i filtrimit, filtrimi i reduktuar i fosfateve, etj. Urina është e dobët e përqendruar dhe frekuenca e urinimit është më e lartë se tek foshnjat me afat të plotë (për shkak të shkalla e lartë e proceseve metabolike në trup).

Sistemi skeletor dhe kyçet

Një nga pasojat serioze të kujdesit jo të duhur të foshnjës kur sistemi i tij muskuloskeletor është i papjekur mund të jetë zhvendosja e nyjeve të ijeve. Konsultimi me një ortoped është i detyrueshëm për të gjitha foshnjat e porsalindura, __por për foshnjat e parakohshme me peshë të ulët është veçanërisht e rëndësishme.

Karakteristikat e sistemit imunitar

Tek të porsalindurit funksionon kryesisht imuniteti i fituar i lindur dhe pasiv (fëmija mbrohet pjesërisht vetëm nga ato infeksione që ka hasur nëna gjatë shtatzënisë).
Është veçanërisht e vështirë për një fëmijë të lindur para kohe në këtë situatë. Koha më e rrezikshme për të janë 20 ditët e para të jetës, kur rezistenca ndaj infeksioneve është shumë e kufizuar.

Kujdesi

Kujdesi obstetrik për foshnjat e lindura para kohe është një art kompleks që përfshin rrezik të madh. Një fëmijë i tillë pranohet në pelena sterile të ngrohura, të mbuluara me një batanije. Më pas ato transferohen në një tavolinë të ngrohtë ndërrimi, nën rrezet e një reflektori elektrik. Këmbët e foshnjës (dhe nëse pesha është shumë e ulët, koka) janë të mbështjella me leshi pambuku. Pas kësaj, foshnja vendoset në një repart të veçantë, të pajisur posaçërisht për fëmijë.

Fëmijët me peshë shumë të vogël vendosen në inkubatorë – kontejnerë me furnizim automatik me oksigjen dhe mbajtje të temperaturës dhe lagështisë optimale. Më të thjeshtat prej tyre duken si një vaskë me dy mure, e hapur në krye. Uji i nxehtë (50-60 °C) qarkullon ndërmjet mureve.

Kohëzgjatja e qëndrimit në inkubator përcaktohet individualisht dhe varet nga pesha dhe gjendja e përgjithshme e fëmijës. Mesatarisht është nga 2-4 në 8-14 ditë.

Temperatura e ajrit në repartin për foshnjat e lindura para kohe duhet të jetë mjaft e lartë: 22-24 °C, dhe në krevatin e fëmijës edhe më e lartë: 26-30 °C për ta kontrolluar, vendosni një termometër pranë foshnjës (sipër batanije). ).

Duke qenë se imuniteti i foshnjave premature është shumë i dobët, një vëmendje e veçantë në repartin ku ata ndodhen i kushtohet parandalimit dhe kontrollit të sëmundjeve infektive. Sterilizimi i plotë i lirit, higjiena personale e personelit (duke punuar me maska, doreza, etj.) dhe nënave - e gjithë kjo duhet të respektohet rreptësisht.

Një foshnjë e lindur para kohe ka vërtet nevojë për ndjenjën se "nëna është afër". Shumë maternitete tani praktikojnë "metodën e kangurit" - foshnja vendoset në stomakun e nënës për disa minuta, dhe më pas vendoset përsëri në inkubator. Me komunikim të rregullt, frymëmarrja dhe pulsi i foshnjës përmirësohen.

Një foshnjë e lindur para kohe kërkon kujdes të veçantë sepse:

• floku vellus parandalon djersitjen normale, prandaj është e nevojshme të ruhet lagështia konstante e ajrit;
• ajri duhet të jetë i ngopur me oksigjen sepse kapaciteti i mushkërive është i pamjaftueshëm;
• është e nevojshme të ruhet një temperaturë konstante e ajrit (36 ° C), pasi nuk ka vetë-rregullim të temperaturës së trupit;
• sistemi muskulor është i pazhvilluar (muskujt e dobët);
• muret e enëve të gjakut janë të dobëta, nuk ka mjaftueshëm qeliza të kuqe në gjak dhe koagulimi i gjakut është i dobët;
• rezistencë e ulët ndaj sëmundjeve infektive;
• sistemi nervor i papjekur. Zhvillimi i trurit kërkon stimulimin e shqisave. Pavarësisht parakohshmërisë, tashmë i ka. Në veçanti, fëmija reagon ndaj tingujve. Prandaj, është shumë e rëndësishme ta trajtoni atë si një foshnjë me moshë të plotë, duke treguar një vëmendje të shtuar. Për të zbutur hendekun midis ditëlindjes së fëmijës dhe ditës së largimit të fëmijës, kontakti i fëmijës me prindërit është i nevojshëm sa më shpejt që të jetë e mundur. Është e këshillueshme që babai të vijë çdo ditë në maternitet për të parë fëmijën, si dhe nëna pas daljes.

Një foshnjë e lindur para kohe ushqehet me shishe që në ditën e parë të lindjes. Megjithatë, stomaku i tij ka një kapacitet shumë të vogël, nga 5 në 6 cm3, dhe reflekset e thithjes dhe gëlltitjes janë ende të zhvilluara dobët. Prandaj, ai ushqehet me qumësht formule përmes një tubi që kalon në stomak përmes hapjes së hundës. Përveç kësaj, fëmijës i jepet glukozë përmes venës cefalike. Kur reflekset arrijnë nivelin e nevojshëm të zhvillimit, ai transferohet të ushqehet me qumështin e nënës përmes një thithi. Nëna e nxjerr qumështin në shtëpi dhe e sjell në maternitet. Qumështi i nënës është jetik për një fëmijë të lindur para kohe. Përveç kësaj, ndihmon në krijimin e një lloj lidhjeje emocionale midis nënës dhe fëmijës. Nëse nëna nuk ka qumësht, ai lind nga një laktarium (një institucion që mbledh dhe ruan qumështin e njeriut për të ushqyer të porsalindurit).

Sapo kjo të bëhet e mundur, fëmija transferohet nga një inkubator për foshnjat shumë të lindura në një pajisje më të thjeshtë - një inkubator. Prindërve u jepet një fëmijë që ka shtuar peshë të paktën 2.5 kg.

Shumica e të porsalindurve të parakohshëm, ata të lindur në javën e 26-të ose më pak, kërkojnë kujdes të veçantë. Për të shmangur zhvillimin e komplikimeve të tilla të rënda pas lindjes si humbja e dëgjimit, demenca dhe të tjera, menjëherë pas lindjes fëmija vendoset në njësinë e kujdesit intensiv neonatal, ku mbahet në një inkubator të veçantë. Inkubatori është një kuti plastike e bërë nga plastika polimer, në të cilën ruhet një temperaturë konstante, më e pranueshme e ajrit për foshnjën (22-25 ° C). Qëndrueshmëria e temperaturës së ambientit ndihmon në ruajtjen e lëngjeve, përveç kësaj, inkubatorët parandalojnë depërtimin e agjentëve infektivë tek një fëmijë me një sistem imunitar plotësisht të brishtë.

Përveç regjimit të veçantë të temperaturës, fëmijët e lindur para kohe kanë nevojë për ushqim të veçantë, pasi sistemi tretës nuk është pjekur dhe reflekset e thithjes dhe gëlltitjes nuk janë zhvilluar. Për këtë qëllim, fëmija ushqehet me tub ose intravenoz deri në zhvillimin e reflekseve bazë të të porsalindurit. Ndonjëherë (nëse fëmija lind nga 28 deri në 35 javë), ju mund ta ushqeni fëmijën përmes një tubi, por me qumësht gjiri, i cili do të përshpejtojë ndjeshëm rritjen dhe zhvillimin e foshnjës, si dhe do ta mbrojë atë nga sëmundjet infektive.

Ruajtja e temperaturës në shtëpi arrihet me ajrosje të rregullt (çdo 2-3 orë) të dhomës së fëmijëve, ku temperatura e ajrit nuk duhet të jetë më e ulët se 22 °C. Pranë fëmijës (në krevat fëmijësh), temperatura e ajrit duhet të jetë së paku 28 ° C, e cila arrihet duke e mbuluar fëmijën me ngrohës të mbushur me ujë (temperatura e ujit 60-65 ° C), veçanërisht në stinën e dimrit. Ngrohëse vendosen në këmbët dhe anët e foshnjës, dhe për të monitoruar rregullisht temperaturën, mund të vendosni një termometër në krevat fëmijësh. Ngrohësit duhet të mbështillen me një leckë të butë dhe të vendosen në një distancë të pëllëmbës nga fëmija. Blloqet e ngrohjes duhet të ndërrohen çdo 2 orë, një nga një. Fytyra e fëmijës nuk duhet të mbulohet kurrë me një batanije, ajo duhet të jetë gjithmonë e hapur. Gjithashtu është rreptësisht e ndaluar vendosja e jastëkëve të ngrohjes poshtë fëmijës (për të shmangur djegiet) dhe vendosja e tyre sipër, pasi kjo e ndërlikon ndjeshëm frymëmarrjen dhe ndërhyn në ekskursionet e gjoksit.

Larja e foshnjave të parakohshme

Nëse një fëmijë ka lindur me peshë më të vogël se 2 kg, është e nevojshme të përmbaheni nga banja për të paktën një javë e gjysmë. 10-12 ditë pas lindjes, foshnja fillon të lahet në ujë të valuar (temperatura e ujit është rreth 38 °C).

Karakteristikat e kujdesit për një fëmijë të parakohshëm në shtëpi

Është e nevojshme të zvogëlohet numri i kontakteve që fëmija ka me të huajt, pasi me vizita të shpeshta fëmija mund të infektohet me një sëmundje infektive ose ARVI, gjë që do të ndikojë negativisht në shëndetin e tij. Këshillohet që të mos dërgoni një të porsalindur para kohe në çerdhe gjatë vitit të parë të jetës dhe të përmbaheni nga shëtitjet, veçanërisht në dimër, deri në moshën tre muajshe.

Një fëmijë i lindur para kohe ka nevojë për ushqim më të shpeshtë, pasi trupi i tij duhet të rritet disa herë më shpejt për të arritur hapin me moshatarët e tij. Intervali ndërmjet ushqyerjes nuk duhet të jetë më shumë se 4 orë, pasi në të kundërt mund të zhvillohet dehidratim. Ju duhet ta ushqeni foshnjën të paktën 8-10 herë në ditë, ngadalë, duke u siguruar që ai të mos gromësijë (pasi nëse foshnja gromise shpesh dhe me bollëk, do ta ketë të vështirë të fitojë peshën e nevojshme trupore). Foshnjat e lindura para kohe kanë nevojë për më shumë gjumë sesa foshnjat me afat të plotë. Fëmija duhet të flejë jo në një dyshek të butë, por në një dyshek të fortë në një pozicion të shtrirë, pasi kur shtrihet në bark, mund të ndodhë vdekja e papritur në gjumë për shkak të vështirësisë në frymëmarrje.

Në shtëpi, fëmija kujdeset në një dhomë shumë të nxehtë (25 -30 ° C), në varësi të udhëzimeve të mjekut, me një lagështi prej 60%. Lagështia është e nevojshme për të siguruar që mukozat e foshnjës të mos thahen dhe për të lehtësuar frymëmarrjen. Lagështia e kërkuar arrihet duke varur peshqirë dhe pelena të lagura në dhomë. Gjithashtu do të ndihmojnë kova, legena dhe tenxhere të mëdha me ujë të vendosura posaçërisht në dysheme në qoshet e dhomës. Duke avulluar prej tyre, uji do të lagështojë mjaftueshëm ajrin.

Ju mund të bëni një shtrat të ngrohtë për një fëmijë në shtëpi duke vendosur shtretër me pupla dhe batanije të ngrohta sipër dhe poshtë foshnjës, dhe shishe me ujë të nxehtë në anët dhe këmbët. Mbështillini ato me disa pelena ose një copë të madhe fanelle. Kjo është e nevojshme për të mos djegur foshnjën. Ju mund të bëni shishe uji të nxehtë nga shishe uji të mbyllura hermetikisht. Temperatura e ujit duhet të jetë 50 ° C. Uji duhet të ndërrohet çdo orë rreth orës në mënyrë që të mos ketë kohë të ftohet. Shishet gjithashtu duhet të mbështillen me fanellë dhe të sigurohen që kapakët të jenë të mbyllura mirë. Përndryshe, fëmija mund të përvëlohet. Nuk duhet ta vendosni krevatin e foshnjës pranë një dritareje ose ta hapni atë kur fëmija është në dhomë. Nëse temperatura dhe lagështia e kërkuar ruhen në dhomë, mund të bëni pa jastëkë dhe shishe ngrohjeje.

Më parë, foshnjat e lindura para kohe, menjëherë pas lindjes, fshiheshin me vaj të ngrohtë dhe mbështilleshin me disa shirita leshi pambuku. Çdo gjymtyrë e foshnjës ishte gjithashtu e mbështjellë me lesh pambuku për të parandaluar humbjen e nxehtësisë. Nëse është e nevojshme, leshi i pambukut i kontaminuar mund të ndërrohet pa ekspozuar plotësisht foshnjën. Një rrip i veçantë leshi pambuku aplikohet në anus dhe uretrës për ta bërë të lehtë ndryshimin. Sipër fëmijës i vendosën një këmishë dhe një bluzë leshi. Gjithashtu koka mbështillet me leshi pambuku dhe sipër vihet një kapak leshi i veshur me pëlhurë pambuku. Ndonjëherë mbanin 2 kapele, me pjesën e poshtme prej pambuku, jo leshi, pasi leshi irriton lëkurën.

Si rregull, kur fëmija juaj të arrijë 2000 g, ju do të lëshoheni në shtëpi. Kjo do të raportohet në klinikën e fëmijëve për kujdes urgjent. Mjeku dhe infermierja lokale do të marrin kontrollin e foshnjës dhe do t'ju mësojnë se si të kujdeseni për të.

Foshnjat e lindura para kohe duhet të mbrohen nga stimujt e dhimbshëm, duke përfshirë injeksionet e drogës dhe marrjen e mostrave të gjakut - këto procedura duhet të justifikohen rreptësisht.

Për të ruajtur temperaturën e trupit Për një foshnjë të lindur para kohe në shtëpi, mund të përdorni jastëkë të rregullt ngrohjeje me temperaturë uji 60-65 °C. Duke i mbështjellë me pelena ose peshqir, vendosini në anët dhe këmbët e foshnjës, por jo afër trupit të tij - distanca midis jastëkëve të ngrohjes dhe trupit të foshnjës duhet të jetë 7-8 cm Mbulojeni fëmijën me një batanije sipër.

Ngrohësit duhet të ndërrohen afërsisht çdo 1,5-2 orë, duke ruajtur temperaturën nën batanije brenda 26-30 "C.

Kur e mbështillni me pelenë fëmijën tuaj, hekurosni pelena fillimisht për ta mbajtur atë të ngrohtë. Temperatura e dhomës duhet të mbahet në 22-24 °C.
Nëse ka shenja të mbinxehjes(frymëmarrje e shpeshtë, rritje e temperaturës, skuqje e lëkurës) duhet ta nxirrni fëmijën nga krevat fëmijësh, ta zhveshni, t'i jepni ujë ose qumësht gjiri. Ju mund ta lani fëmijën tuaj në banjë për 5-7 minuta në një temperaturë prej 37°C.

Kur fëmija ftohet(lëkurë e ftohtë, e zbehtë, madje e kaltërosh; letargji) është mirë ta ngrohni me trupin tuaj, duke e kthyer fëmijën lakuriq në kraharor. Thuaji diçka të këndshme atij. Ju gjithashtu mund ta ngrohni fëmijën tuaj në një banjë në një temperaturë uji prej 38-39 °C për 5-7 minuta. Më pas mbështilleni me pelena të ngrohta, vendoseni në krevat fëmijësh dhe mbulojeni me jastëkë ngrohjeje.

Rreth strikte mënyra e të ushqyerit Nuk ka nevojë të flasim për foshnjat e lindura para kohe – ata duhet të ushqehen sa herë të dëshirojnë. Të gjithë e dinë se është më mirë të ushqehen foshnjat e lindura para kohe me qumështin e nënës. Qumështi i një gruaje që ka lindur para kohe ka një përmbajtje të lartë proteinash dhe një përmbajtje të reduktuar yndyre. Dhe kjo është pikërisht ajo që i duhet një foshnje e parakohshme: trupi i tij ende nuk mund të përballojë ndarjen dhe thithjen e plotë të yndyrave dietike, por ai ka nevojë për shumë "material ndërtimi" - proteina. Por nëse nëna juaj nuk ka qumësht të mjaftueshëm, mjeku juaj do t'ju përshkruajë ushqim.

Tualeti i përditshëm i foshnjës së lindur para kohe, duke përfshirë edhe larjen, është shumë i ndryshëm nga tualeti dhe larja e një foshnjeje të plotë. Mjafton të kryeni fshirje dhe larje të rregullt. Foshnjat me një peshë lindjeje prej 1500 g ose më shumë duhet të fillojnë të lahen pas 7-10 ditësh. Gjatë larjes, mbroni me kujdes fëmijën tuaj nga ftohja. Gradualisht, procedurat e tualetit bëhen të njëjta si për fëmijët normalë (me afat të plotë).

Për shëtitje Foshnjat e parakohshme mësohen gradualisht.

Në dimër, këshillohet të filloni të ecni nëse temperatura e ajrit nuk është më e ulët se minus 8 ° C dhe nëse pesha e foshnjës nuk është më e vogël se 3000 g, kohëzgjatja e ecjes në fillim është 10-15 minuta.

Nëse gjatë një shëtitje fëmija fillon të sillet i shqetësuar, duhet të ktheheni menjëherë në shtëpi dhe të zbuloni arsyen. Më shpesh, fëmija përfundon i mbinxehur.

Inkubator mjekësor (inkubator)

Një inkubator është një makinë që mban foshnjat e lindura para kohe ose me peshë të ulët derisa të rriten mjaftueshëm dhe të fitojnë peshë të mjaftueshme për të jetuar me prindërit e tyre dhe për t'u ushqyer normalisht me gji ose shishe.

Pajisja duket si një kuti e madhe transparente pleksiglasi dhe ju lejon të ruani temperaturën e foshnjës dhe ta monitoroni atë. Ajri ngrohet në varësi të nevojave të të porsalindurit (përgjithësisht temperatura është 30 ° C), ajri gjithashtu lagështohet. Temperatura e foshnjës matet duke përdorur një kateter termik të ngjitur në lëkurën e tij.

Nëse foshnja ka lindur para kohe, vendoset në një inkubator, pasi është shumë i ndjeshëm ndaj infeksioneve. Frymëmarrja dhe tretja e tij, si dhe rregullimi i temperaturës, ende nuk mund të funksionojnë normalisht. Kjo shpjegon nevojën për furnizim të detyruar me oksigjen, ushqyerje intravenoze dhe përdorimin e terapisë me dritë (drejtimi i dritës blu tek fëmija për të shkatërruar bilirubinën, e cila shkakton sëmundjen e Botkinit tek i porsalinduri).

Ushqyerja në maternitet

Foshnjat me një peshë fillestare prej rreth 1500 g më së shpeshti duhet të ushqehen nga një shishe ose edhe përmes një tubi në fillim. Fëmijët që peshojnë më pak se 1 kg ushqehen vetëm përmes një tubi.

Ato foshnja, pesha fillestare e të cilëve është 2 kg ose më shumë, zakonisht e marrin mirë gjoksin e nënës, thithin në mënyrë aktive dhe madje thithin sasinë e nevojshme të qumështit.

Këshilla për nënat:

• Filloni ta nxirrni qumështin sa më shpejt që të jetë e mundur, edhe nëse foshnja juaj ende nuk është duke u kapur. Shprehni çdo 2-3 orë, mundësisht edhe gjatë natës. Sidoqoftë, nuk duhet të zgjoheni posaçërisht për këtë - duhet të pushoni dhe të fitoni forcë;
• nëse nuk mund të nxirrni qumësht të mjaftueshëm me duart tuaja, atëherë përpiquni të zgjidhni një pompë gjiri të përshtatshme;
• Qumështi që ju nxirrni mund të ngrihet për përdorim të mëvonshëm. Shkruani datën e pompimit në shishe.

Masazh dhe gjimnastikë për foshnjat e lindura para kohe

Natyra kujdeset për fëmijët e saj: u ka dhënë të porsalindurve një potencial të madh për restaurimin e organeve dhe sistemeve të dëmtuara ose të vonuara. Dhe nëse, përveç kësaj, filloni të stimuloni aftësitë tuaja natyrore me aktivitete të ndryshme zhvillimore dhe forcuese, padyshim që do të arrini rezultate të mira.

Kërkesat themelore për masazh dhe gjimnastikë

Metodologjia për zhvillimin e klasave të masazhit dhe gjimnastikës me foshnjat e parakohshme kryhet duke marrë parasysh karakteristikat e tyre fiziologjike. Është më mirë që fëmija juaj të masazhohet nga një specialist. Nëse kjo nuk është e mundur, mund të mësoni teknikat e masazhit dhe ta kryeni vetë, por në fazën fillestare, sigurohuni që ta bëni nën mbikëqyrjen e një mjeku!

Pra, respektoni rregullat e mëposhtme:

• Nëse është e mundur, përjashtoni muzikën me zë të lartë, bisedat e të huajve dhe shpërqendrimet e tjera në dhomën e studimit;
• përqendroni të gjithë vëmendjen tuaj tek fëmija, duke folur me qetësi me të dhe duke e inkurajuar atë të kryejë ushtrimet në mënyrë korrekte me një buzëqeshje dhe fjalë të buta;
• Kohëzgjatja e klasave të para duhet të jetë jo më shumë se 5-6 minuta, ndërsa kryhen vetëm frymëmarrje dhe ushtrime të thjeshta refleksesh, duke i alternuar ato. Çdo ushtrim përsëritet 3-4 herë;
• Filloni orët tuaja duke kryer ushtrime të frymëmarrjes (shih më poshtë), duke i përsëritur ato disa herë gjatë gjithë procedurës;
• gradualisht (ndërsa fëmija i zotëron këto ushtrime) prezantoni goditjen;
• Kryeni klasa gjimnastike me fëmijë me peshë lindjeje 1700 g ose më shumë nga një muaj e gjysmë, dhe më pak se 1700 g një muaj më vonë. Ushtrimet gjatë kësaj periudhe kryesisht përbëhen nga lëvizje pasive (d.m.th., ato nuk kryhen nga vetë fëmija, por nga prindi, duke përkulur dhe drejtuar gjymtyrët e foshnjës);
• Parathoni çdo ushtrim gjimnastikor me një masazh të zonës përkatëse të trupit;
• Gjatë mësimeve të para, mos e zhveshni plotësisht fëmijën. Kur kryeni ushtrime për muskujt e krahut, mbuloni gjysmën e poshtme të trupit të foshnjës me një pelenë dhe mos e hiqni jelekun kur kryeni gjimnastikë për këmbët; nëse vëreni se fëmija juaj është i lodhur ose i ftohtë shpejt, kryeni një grup ushtrimesh në dy faza (për shembull, dy ushtrime të frymëmarrjes në fillim dhe në fund dhe një ushtrim refleks mes tyre; herën tjetër që fëmija juaj është zgjuar, bëni ushtrime të tjera nga kompleksi);
• filloni klasat jo më herët se 45-60 minuta pas ushqyerjes, ose më mirë akoma, gjysmë ore para tij; para se të shkoni në shtrat natën - mendojmë se do të jeni dakord - masazhi dhe gjimnastika thjesht nuk rekomandohen: do t'ju qetësonte për të fjetur, jo do t'ju gjallëronte!
• Për ta ndihmuar me të vërtetë fëmijën tuaj të kapërcejë vonesën në zhvillimin fizik, mos e bëni atë çdo ditë, por përsëritni të gjithë grupin e ushtrimeve 2-3 herë në ditë për 5-6 minuta, dhe në disa raste më shpesh (deri në 4- 6 herë).

Monitorimi i një fëmije të lindur para kohe

Mos harroni: nuk është faji i askujt që fëmija juaj ka lindur para kohe. As ju ​​dhe as të dashurit tuaj. Prandaj, do të ishte krejtësisht e gabuar të fajësoni njëri-tjetrin për çdo mangësi. Mbani në mend - e kaluara nuk është më. Nga ky moment e tutje ekzistoni vetëm ju, familja dhe fëmija juaj. Ai ka veçanërisht nevojë për dashurinë dhe ndihmën tuaj. Mos u dorëzoni në dëshpërim, frikë dhe dyshime, besoni në veten tuaj dhe në fëmijën tuaj, ndiqni me kujdes udhëzimet e mjekut dhe monitoroni me kujdes foshnjën tuaj. Vetëm dashuria dhe durimi juaj mund ta ndihmojnë atë tani!

Prandaj, filloni të komunikoni me fëmijën tuaj që nga momenti i lindjes. Mjekët zakonisht i kufizojnë vizitat sepse foshnja e lindur para kohe ka nevojë për pushim dhe gjumë, por ju mund ta shikoni atë përmes murit prej xhami të dhomës. Vëzhgoni shprehjet e fytyrës së të porsalindurit. Sapo mjeku t'ju japë leje, mbështilleni me pelenë dhe ushqeni fëmijën tuaj, vishni çorape për t'u ngrohur (nëse janë shumë të mëdha, ngjitini me suva). Edhe foshnjat më të vogla dhe më të dobëta shohin dhe dëgjojnë shumë më tepër sesa imagjinojmë ne. Ata reagojnë ndaj tingullit të një zëri, intonacionit, prekjes, edhe nëse nuk e tregojnë atë nga jashtë. Pa marrë parasysh se sa e çuditshme mund t'ju duket, bisedoni me fëmijën tuaj (e keni bërë tashmë gjatë shtatzënisë), këndojini ose lëreni të dëgjojë muzikë, t'i ledhatoni krahët dhe këmbët. Deri në 3-5 javë, fëmija mund të jetë indiferent nga jashtë ndaj një komunikimi të tillë, por mos u shqetësoni - ai thjesht po grumbullon përshtypje dhe është ende shumë i dobët për t'u përgjigjur fizikisht aktivisht. Vendosni një trokitje të bukur, të ndritshme pranë fëmijës suaj. Kjo do ta ndihmojë atë të fillojë shpejt të dallojë ngjyrat, lartësinë dhe timbrin e tingullit. Përshtypjet e gjalla stimulojnë zhvillimin aktiv psiko-emocional të fëmijës.

Kur vizitoni fëmijën tuaj, nuk duhet të teproni me kozmetikë dhe parfume dekorative, aq më pak duhan.

Në përgjigjen e parë të foshnjës ndaj komunikimit tuaj me të (animacion, kontakt vizual, buzëqeshje), lëreni të ndjejë me fjalë dhe prekje se jeni të kënaqur dhe e doni atë. Do të ishte e dobishme të mbani një ditar për sjelljen e fëmijës (ditar i zhvillimit të hershëm). Është interesante dhe e dobishme jo vetëm si një trashëgimi familjare, por edhe të prezantoni anëtarët e tjerë të familjes me fëmijën paraprakisht dhe t'i përgatisni ata për veçoritë e zhvillimit të tij. Për më tepër, ky ditar i lejon specialistët t'ju ndihmojnë ju dhe fëmijën tuaj nëse më vonë ai ka ndonjë vështirësi me shëndetin ose përshtatjen. Ju mund të bëni foto dhe video të foshnjës tuaj (pa blic!). Mbani në mend se procesi i zhvillimit është gjithmonë individual. Përpara se të pyesni nëse fëmija juaj është normalisht i zhvilluar, krahasoni gjendjen e tij shëndetësore dhe tiparet e karakterit me këtë. Për disa, norma është të lexoni në moshën 3 vjeç, për të tjerët është më e lehtë të vraponi shpejt dhe të kërceni lart, dhe për të tjerët prindërit thonë: "Sikur të ishte i shëndetshëm!" Dhe edhe nëse studion dobët, ai është i sjellshëm dhe fleksibël. Është e vërtetë ajo që thonë se nuk ka fëmijë që të mungon talenti. Prandaj, vëzhgoni aftësitë e fëmijës tuaj, zbuloni talentet e tij (dhe vetëm të tij!) dhe zhvilloni ato.

Shenjat dhe tiparet kryesore të zhvillimit të foshnjave të parakohshme

Nëse një fëmijë lind ndërmjet javës 28 dhe 37 të shtatzënisë, ai konsiderohet i parakohshëm. Si rregull, pesha e trupit varion nga 1 deri në 2,5 kg, dhe lartësia - nga 34 në 45 cm, megjithatë, shenja kryesore e lindjes së fëmijës është koha e lindjes së fëmijës, pasi fëmijët e lindur në terma mund të kenë gjithashtu një peshë të ulët trupore. për shembull, fëmijë të lindur nga binjakë, ose në prani të ndonjë sëmundjeje intrauterine, duhanpirje, alkoolizëm të një gruaje shtatzënë, etj) - në këtë rast ata flasin për vonesë të rritjes intrauterine, dhe jo për prematuritet.

Shenjat kryesore të parakohshmërisë janë:

1. zhvillimi i dobët i indit yndyror nënlëkuror (praktikisht mungon si për shkak të ushqimit të reduktuar të fëmijës ashtu edhe për shkak të moszhvillimit);
2. raporti i peshës trupore të fëmijës me gjatësinë e tij zvogëlohet në 30-50, ndërsa norma është 60-80;
3. shkelje e proporcionalitetit të trupit: këmbët, si rregull, janë të shkurtra, dhe linja konvencionale që ndan trupin e fëmijës në gjysmë është e vendosur mbi kërthizë (normalisht, në nivelin e kërthizës);
4. kërci i veshkave nuk është zhvilluar mjaftueshëm, prandaj veshët përkulen lehtësisht dhe shtypen fort në kokë;
5. te vajzat, labia e vogël nuk mbulon plotësisht hyrjen në vaginë, çarja gjenitale është e hapur dhe klitorisi është në sipërfaqe (nganjëherë vërehet hipertrofia e tij relative - zmadhimi), dhe tek djemtë testikujt nuk kanë kohë për të zbresin në skrotum;
6. Normalisht, qimet e velinës mbeten vetëm në shpatulla dhe në shpinë, por tek fëmijët e lindur para afatit, ato mbulojnë të gjithë trupin (krahët, fytyrën, këmbët);
7. madhësia e pjesës cerebrale të kafkës tejkalon ndjeshëm madhësinë e pjesës së fytyrës, kjo është arsyeja pse fontanelat janë zgjeruar shumë dhe qepjet midis kockave të kafkës janë të gjera. Shumë shpesh vërehet hapja e një fontaneli të vogël. Në muajin e tretë të jetës së një fëmije, një rritje e mprehtë në tuberkulat parietale bëhet mjaft e dukshme.

Karakteristikat e zhvillimit të organeve të brendshme dhe sistemeve funksionale të foshnjave të parakohshme

Së bashku me moszhvillimin e të gjitha organeve dhe sistemeve vitale, ajo që tërheq më shumë vëmendjen është inferioriteti i sistemit nervor të fëmijës (si qendror ashtu edhe periferik). Sistemi nervor është i dobët, reagimi ndaj stimujve të jashtëm është i ngadaltë. Reflekset fiziologjike zbehen shpejt (nëse një fëmijë ka lindur në një periudhë 28 deri në 30 javë, atëherë, si rregull, reflekset e thithjes dhe gëlltitjes nuk janë zhvilluar ende, gjë që shkakton vështirësi të mëdha gjatë ushqyerjes së fëmijës), rregullimi i vetes. temperatura e trupit (autotermoregulimi) është e dëmtuar, kështu që foshnjat e lindura para kohe shpesh ngrijnë shpejt në temperatura të ulëta dhe mbinxehen në temperatura të larta. Përveç kësaj, foshnjat e lindura para kohe kanë djersitje të dëmtuar (e cila është gjithashtu një komponent i rregullimit të temperaturës së mjedisit të brendshëm të trupit). Ka një rënie të mprehtë të tonit të muskujve (fëmijët janë joaktivë, lëvizjet e tyre janë kaotike, mund të vërehen dridhje të lehta të duarve dhe spazma klonike të këmbëve).

Sistemi i frymëmarrjes i fëmijëve të lindur para kohe është gjithashtu i pazhvilluar. Papjekuria e sistemit të frymëmarrjes është një sfond shumë i mirë për zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme infektive, si të traktit të sipërm respirator ashtu edhe të pneumonisë. Diafragma ndodhet mbi nivelin normal, gjoksi është mjaft i përkulshëm dhe brinjët janë të vendosura në kënde të drejta me sternumin. Për shkak të veçorive anatomike, fëmijët e tillë përjetojnë frymëmarrje të cekët me një frekuencë 45-50 frymëmarrje në minutë, frymëmarrje të parregullt, zvogëlohet vëllimi i ajrit të thithur dhe vërehen periudha të ndalimit të frymëmarrjes.

Ndryshe nga sistemet e tjera të trupit, sistemi kardiovaskular është mjaft i zhvilluar, pasi formimi dhe zhvillimi i tij ndodh jo në tremujorin e fundit, por në tremujorin e parë të shtatzënisë. Foshnjat e lindura para kohe kanë një puls të shpejtë, të mbushur dobët, tingujt e zemrës të mbytur, dëgjohet një tingull i tretë, presioni i gjakut ulet (në 50-80 dhe 30-35 mm Hg) dhe një rrahje zemre rreth 120 në minutë. Edhe elektrokardiogrami karakterizohet nga një sërë veçorish.

Në vend të dytë pas sistemit nervor për nga moszhvillimi është sistemi tretës, pasi ka moszhvillim të të gjitha departamenteve të tij. Stomaku i foshnjave premature ka një vëllim të vogël dhe ndodhet pothuajse vertikalisht. Sfinkteri (sfinkteri obturator) midis ezofagut dhe stomakut është i dobët i zhvilluar, kjo është arsyeja pse shpesh vërehet regurgitim. Membrana mukoze e traktit të sipërm tretës furnizohet shumë mirë me gjak, është e hollë dhe e përkulshme (ekziston rrezik i lartë i lëndimit nga objektet e huaja kur gëlltitet). Të gjitha enzimat e tretjes (si stomaku, pankreasi dhe acidet biliare) prodhohen në sasi të pamjaftueshme, për këtë arsye proceset e tretjes së ushqimeve dhe përthithjes së lëndëve ushqyese ngadalësohen ndjeshëm. Shpesh zhvillohet diarre, fryrje dhe prishje e mikroflorës së zorrëve (disbacteriosis).

Moszhvillimi i sistemit endokrin të fëmijës shoqërohet më shpesh me një ndërprerje të lidhjes midis gjëndrrës së hipofizës, gjëndrës tiroide dhe gjëndrës mbiveshkore, pasi mekanizmat e drejtpërdrejtë dhe të reagimit nuk janë mjaft të fortë. Shumë shpesh zhvillohet hipotiroidizmi, pasi gjëndra tiroide e papjekur nuk është në gjendje të kryejë plotësisht funksionet e saj themelore. Në shumicën e rasteve, hipotiroidizmi largohet sapo fëmija arrin në zhvillim me moshatarët e tij. Për shkak të papjekurisë së gjëndrave mbiveshkore, ato shterohen shumë shpejt (rrallë ky proces është i pakthyeshëm, malinj). Ekziston një mungesë relative e gonadave.

Foshnjat e lindura para kohe kanë një tendencë për të zhvilluar edemë dhe ngjitje të lehtë të indeve, pasi ka një moszhvillim të sistemeve që kontrollojnë metabolizmin e kripës së ujit, por kjo gjendje është e kthyeshme. Përveç edemës, më rrallë vërehet gjendja e kundërt - dehidratimi i trupit për shkak të nxjerrjes së sasive të mëdha të lëngjeve (të kombinuara me poliuri - urinim i shpeshtë dhe i bollshëm).

Për shkak të çrregullimeve metabolike, vërehet mjaft shpesh një rritje e sasisë së bilirubinës në gjak dhe një ulje e përqendrimit të glukozës. Për shkak të moszhvillimit të veshkave, aftësia e tyre e përqendrimit zvogëlohet ndjeshëm, si rezultat i së cilës një sasi e madhe e azotit të mbetur gjendet në gjak dhe një përqendrim i dobët në urinë.

Ritmet më të përshpejtuara të rritjes dhe zhvillimit të foshnjave premature vërehen në moshën 3-5 muajshe (te foshnjat e plota 1-2 muajsh) dhe deri në një vit. Si rregull, pesha trupore e një fëmije rritet 7-8 herë, dhe lartësia mesatare në moshën 1 vjeç është afërsisht 75 cm.

Duke filluar nga mosha 3 deri në 4 javë, rekomandohet vendosja e fëmijës në bark, pasi kjo ndihmon në forcimin e muskujve të qafës, brezit të shpatullave dhe shpinës (për 2-3 minuta, 2-3 herë në ditë). Rekomandohen gjithashtu përkëdhelja dhe përkëdhelja e fëmijës, teknikat bazë të masazhit dhe gjimnastika. Duke filluar nga mosha gjashtë muajsh, ushtrimet duhet të jenë më të ndërlikuara - ulja, kthimi nga barku në shpinë dhe anasjelltas, zvarritja, etj.

Zhvillimi mendor i foshnjave të parakohshme ka gjithashtu një sërë veçorish karakteristike. Fëmijët fillojnë të flasin fjalë të thjeshtuara pak më vonë ("jap", "bletë-bletë", "thith-thith", etj.) dhe nuk i mbajnë mend mirë fjalët dhe emrat e rinj. Megjithatë, në një vit zhvillimi mendor i fëmijës arrin nivelin e duhur.

Si duhet të lindë një fëmijë para kohe?

Nëse lindja e parakohshme ende e ndërlikon shtatzëninë, mjeku juaj duhet t'u përgjigjet pyetjeve të mëposhtme:

Së pari, ku është fëmija juaj më i lumtur - brenda jush apo jashtë?

Së dyti, nëse përgjigja është e jashtme, është më mirë që fëmija juaj të lindë në mënyrë vaginale apo me prerje cezariane?

Nëse rasti juaj i lindjes së parakohshme është i thjeshtë, këto pyetje nuk do të jenë të vështira për t'u përgjigjur, por mund të jenë gjithashtu të vështira, kështu që mjeku juaj duhet t'u përgjigjet këtyre pyetjeve sa më shpejt që të jetë e mundur. Zakonisht përgjigjja e pyetjes së parë është "jashtë" nëse dihet shkaku i lindjes së parakohshme - këputje, infeksion, etj. Janë vetëm lindjet e parakohshme, të cilat formalisht ndodhin për një arsye të panjohur, ato që u përgjigjen mirë tokolitikëve dhe masave të tjera për t'i luftuar ato, sepse të gjitha arsyet e tjera që mund të pengojnë vërtet vazhdimin e shtatzënisë tashmë janë përjashtuar.

Nëse foshnja juaj është më e lumtur nga brenda, atëherë shkoni me shpejtësi në trajtim për të "rikthyer" lindjen. Nëse fëmija juaj ndihet më mirë jashtë, mjeku juaj do të shohë nëse keni kohë të mjaftueshme që steroidet të funksionojnë - zakonisht brenda 24 orëve. Nëse është kështu, ai do të marrë aq kohë sa është e nevojshme për të marrë përfitimin maksimal nga përdorimi i tyre, duke mbajtur një vëzhgim të ngushtë të fëmijës. Nëse nuk ka kohë për steroide dhe lindja duhet të kryhet menjëherë si masë urgjente, atëherë duhet marrë rruga më e shpejtë. Në një situatë të paqëndrueshme - transferim ose prerje cezariane nëse gjërat po përkeqësohen dhe përkeqësohen, siç është gjakderdhja. Nëse gjendja juaj është e qëndrueshme, mund të provoni të lindni në mënyrë vaginale përmes induksionit.

Ushqyerja e foshnjave të parakohshme

Nëse një grua lind para kohe, qumështi i saj do të jetë ndryshe nga normalja. Për disa javë rresht, ai përmban më shumë yndyrë, kalcium, natrium dhe lëndë ushqyese të tjera se të tjerët. Ky qumësht është përshtatur posaçërisht për nevojat e një foshnjeje të lindur para kohe.

Është e mençur të filloni të nxirrni qumësht disa orë pas lindjes, sapo të jeni në gjendje ta bëni këtë fizikisht. Është më mirë ta shprehni atë disa herë në ditë (nga gjashtë në tetë), por në pjesë më të vogla. Pas disa ditësh, ka të ngjarë të keni shumë qumësht, sepse foshnjat e lindura para kohe thithin shumë pak. Qumështi i tepërt mund të ngrihet dhe të ruhet për përdorim në të ardhmen.

Më parë, foshnjat e lindura para kohe nuk ushqeheshin me gji derisa të mund të pinin me lehtësi nga një shishe. Tani e dimë se ky ishte një gabim. Ushqyerja me gji është shumë më e lehtë se ushqyerja me shishe dhe kur një foshnjë e lindur para kohe ushqehet me gji, rrahjet e zemrës, frekuenca e frymëmarrjes dhe niveli i oksigjenit në gjak janë më afër normales, ndaj është mirë që këto foshnje të fillojnë të ushqehen me gji sa më shpejt që të jetë e mundur. Në shumë spitale (shpresoj që një ditë të fillojnë ta bëjnë këtë kudo), praktikohet "metoda e kangurit": foshnja nxirret nga inkubatori dhe vendoset pranë nënës, lëkurë më lëkurë. Kjo metodë është përdorur me sukses edhe me foshnjat e lindura para javës së 26-të dhe me peshë më pak se 600 gram. Duke pasur kontakt me lëkurën me nënën e tyre, foshnjat e lindura para kohe bëhen më të ngrohta, marrin frymë më lehtë, shtojnë peshë më shpejt, janë më pak të ndjeshëm ndaj infeksioneve dhe aftësitë e tyre psikomotore zhvillohen më mirë. Nënat ndihen shumë më të sigurta dhe prodhojnë më shumë qumësht.

Nëse kjo nuk është praktikë në spitalin tuaj, insistoni në të dhe përcillni informacionin e nevojshëm tek punonjësit. Vendosni qëllime të arritshme dhe afatshkurtra: "Unë nuk po ju sugjeroj që të gjithë ju paragjykuesit të filloni të ushqeni me gji në një mënyrë të re, thjesht më lejoni të mbaj fëmijën tim për disa orë sot."

Në Gjermani, Dr. Sontheimer dhe kolegët e tij arritën, duke i vendosur foshnjat e parakohshme lëkurë mbi nënë, t'i transportonin ato në distanca deri në katërqind kilometra pa përdorimin e inkubatorëve - me rezultate të shkëlqyera. Një nga avantazhet e kësaj metode transporti është se nënat mund të udhëtojnë me foshnjat e tyre, përndryshe, shumë shpesh, ato do të liheshin vetëm në një spital rural diku dhe do të shqetësoheshin sesi i vogli i saj i sëmurë do të shkonte në spitalin e një qyteti të madh; .