Tidak diragukan lagi, ini adalah salah satu masa terpenting dalam kehidupan seorang wanita, sehingga harus ditanggapi dengan penuh tanggung jawab. Seringkali ibu hamil bertanya-tanya apa itu trimester 1, kapan dan kepada siapa dilakukan, bagaimana mempersiapkannya dan tentang apa. Kami mencoba menjawab pertanyaan paling umum tentang topik ini di artikel ini.

Apa itu

Apa yang ditunjukkannya

Skrining menunjukkan kemungkinan terjadinya beberapa cacat dan cacat pada janin. Secara khusus, diagnosis ini memungkinkan untuk mengidentifikasi pada tahap awal seperti:

• , Smith-Optitsa, Cornelia de Lange;
• omfalokel;
• triploidi;
• patologi perkembangan tabung saraf.

Untuk siapa ini?

Wanita hamil yang termasuk dalam kategori berikut dianggap berisiko dan harus menjalani pemeriksaan:

• pernah mengalami, pernah melahirkan dalam keadaan mati atau;
• orang tua janin adalah saudara sekerabat;
• wanita hamil menderita penyakit virus, penyakit menular atau bakteri pada saat sedang hamil;
• wanita hamil mengonsumsi obat yang tidak diperuntukkan bagi wanita hamil;
• wanita hamil di atas 35 tahun;
• adanya kecanduan narkoba atau alkoholisme pada orang tua embrio;
• Ada kelainan genetik dalam keluarga; ada kerabat dekat yang menderita sindrom Down atau Patau.

Terdiri dari apa?

Prosedur ini terdiri dari dua tahap: USG transvaginal atau perut dan tes darah untuk biokimia. Ultrasonografi adalah yang utama, karena diagnosis inilah yang dapat mendeteksi bahwa janin telah membeku atau kehamilan mengalami kemunduran - dalam hal ini, melanjutkan penelitian tidak lagi masuk akal.

Tanggal

Poin yang sangat penting adalah waktu pemeriksaan pertama selama kehamilan. Prosedurnya harus dilakukan dari awal minggu ke 10 hingga hari ke 6 minggu ke 13. Dokter menyarankan agar tes Anda berada di tengah kisaran ini untuk mengurangi kemungkinan kesalahan atau ketidakakuratan. Kedua prosedur dapat dilakukan pada hari yang sama.

Tahukah kamu?Keanehan gastronomi wanita selama kehamilan disebabkan oleh kurangnya unsur mikro dan. Selain itu, sangat penting untuk memenuhi keinginan ini, karena hal ini menyebabkan timbulnya kegembiraan - serotonin, dan untuk sementara meningkatkan mood dan kesehatan ibu hamil. Tidak perlu khawatir seorang wanita akan memakan sesuatu yang berbahaya bagi dirinya. Sepanjang kehamilan, indra penciuman menjadi lebih tajam justru untuk melindungi ibu hamil dari produk berkualitas rendah dan basi.

Bagaimana mempersiapkannya

Aturan penyaringan yang paling penting sangat penting. Pada dasarnya penting untuk melakukan kedua prosedur secara bergantian dan segera satu demi satu. Jika terdapat perbedaan besar antara USG dan tes darah, hasil tes akan menjadi tidak jelas dan patologi mungkin terlewatkan. Dokter menyarankan untuk memilih tanggal pemeriksaan di tengah rentang 10-14 minggu untuk meningkatkan akurasi diagnostik.

Untuk USG

Pemeriksaan USG trimester 1 dilakukan bersamaan dan memeriksa seberapa normal janin. Ini dilakukan secara transvaginal (melalui vagina) atau secara perut (melalui perut).

Tidak ada persiapan khusus untuk USG. Jika Anda menderita perut kembung, minumlah Smecta 1-1,5 jam sebelum janji Anda. Satu-satunya peringatan: untuk USG transvaginal kandung kemih harus kosong, untuk USG perut harus penuh. Untuk memiliki kandung kemih yang penuh, Anda perlu tidak buang air kecil sebentar dan minum banyak tanpa gas.

Untuk mendonorkan darah

Tahap selanjutnya adalah mendonor darah dari vena. Donor darah di pagi hari, dengan perut kosong (minimal 4 jam tanpa makan).

Bagaimana penelitian itu bekerja

Skrining minggu ke-12 adalah prosedur yang penting, namun sederhana dan tidak menimbulkan rasa sakit. Selain itu, Anda tidak perlu menunggu lama untuk mengetahui hasil penelitiannya.

Pemeriksaan USG

Selama USG, dokter melihat kriteria seperti ukuran coccygeal-parietal atau panjang embrio, serta ukuran kepala. Pada USG pertama dokter menentukan: apakah lobus otak sama dan simetris; panjang dan proporsionalitas tulang tubular; apakah lokasi dan ukuran jantung dan saluran sudah benar; ukuran dan lokasi organ dalam lainnya; ukuran perut.

Skrining biokimia

Setelah pengambilan darah, laboratorium mencari hormon, atau lebih tepatnya, penanda patologi kromosom janin. Indikator biokimia yang paling penting bagi Anda adalah human chorionic gonadotropin (β-hCG), PPAP-A (pregnancy-related protein-A).

Berapa tingkat risikonya: mendekode data

Anda bisa menguraikan sendiri hasilnya setelah skrining pada trimester 1, namun lebih baik percayakan hal ini kepada dokter.

Standar data USG adalah sebagai berikut:

• 10 minggu: CRT 33-41 mm, TVP 1,5-2,2 mm, tulang hidung tidak dinilai, denyut jantung 161-179 denyut/menit, BPR 14 mm;
• 11 minggu: CRT 42-50 mm, TVP 1,6-2,4 mm, tulang hidung tidak dinilai, denyut jantung 153-177 denyut/menit, BPR 17 mm;
• 12 minggu: CRT 51-59 mm, TVP 1,6-2,5 mm, tulang hidung lebih dari 3 mm, denyut jantung 150-174 denyut/menit, BPR 20 mm;
• 13 minggu: CRT 62-73 mm, TVP 1,7-2,7 mm, tulang hidung lebih dari 3 mm, denyut jantung 147-171 denyut/menit, BPR 26 mm.

• Minggu 10: hCG 25,8-181,6 ng/ml; Di bawah norma dapat menunjukkan sindrom Down, di atas norma - tentang sindrom tersebut; PAPP-A 0,45-3,73 mIU/ml;
• Minggu 11: hCG 17,4-130,3 ng/ml; di bawah norma dapat dibicarakan, di atas norma - tentang (yang dapat dilihat pada USG); PAPP-A 0,78-4,77 mIU/ml;
• Minggu 12: hCG 13,4-128,5 ng/ml; di bawah norma dapat menunjukkan tingkat yang parah, di atas norma - tentang ketidakcukupan; PAPP-A 1,03-6,02 mIU/ml;
• Minggu 13: hCG 14,2-114,8 ng/ml; di bawah normal mungkin mengindikasikan seorang ibu, di atas normal - risiko keguguran yang tinggi; PAPP-A 1,47-8,55 mIU/ml.

Dengan berkurangnya kadar protein PAPP-A, yang bertanggung jawab untuk perkembangan kekebalan pada janin, terdapat risiko tinggi keguguran, serta sindrom de Lange, Down, dan Edwards. Peningkatan level tidak masalah.

Penyakit yang paling umum terdeteksi melalui skrining adalah sindrom Down. Tingkat deteksinya adalah 1 dari 700 janin. Pada janin dengan kelainan seperti itu, tulang hidung tidak terlihat bahkan pada usia kehamilan 12-14 minggu, profil wajah cukup datar, dan TVP lebih tinggi dari biasanya. HCG jauh di bawah normal.

Penting!Bagaimanapun, semua kesimpulan harus dibuat oleh dokter, berdasarkan USG dan biokimia, dan jika perlu - memesan tes tambahan. Ada banyak perbedaan (misalnya, koefisien MoM) yang harus diperhitungkan ketika menghitung standar untuk setiap individu perempuan.

Tingkat risiko dalam kesimpulan dokter menunjukkan kemungkinan anak terlahir dengan penyakit tersebut. Risiko dianggap tinggi bila indikator berada di bawah 1:380. Artinya, satu dari 380 wanita dengan indikator yang sama persis dengan Anda melahirkan anak dengan kelainan.

Apa yang mungkin mempengaruhi hasil

Jika hasil pemeriksaan kehamilan pertama Anda tidak normal, mungkin ada berbagai alasan. Pertama-tama, karena diagnosa tidak dilakukan sesuai aturan (tenggat waktu dilanggar, darah tidak didonorkan saat perut kosong, dll). Pelanggaran terhadap peraturan dalam hal ini dapat mengakibatkan dokter melewatkan adanya patologi atau kemungkinan penyakit akan terindikasi lebih tinggi dari yang sebenarnya.

Jika semuanya dilakukan dengan benar, masih ada karakteristik individu yang menyebabkan penyimpangan dari norma. apakah Anda, usia Anda, adanya kondisi kerja yang berbahaya, hormon Anda sebelum hamil, adanya IVF, keguguran di masa lalu - semua ini memengaruhi norma bagi Anda secara pribadi. Ingatlah bahwa perhitungan dilakukan dengan program komputer, kesimpulannya dibuat oleh dokter.

Setiap diagnosis, penelitian, konsultasi dengan dokter merupakan elemen penting dari kehamilan. Anda tidak boleh mengabaikan kunjungan ke dokter atau mengikuti resep dokter, karena seringkali penyakit pada janin berkaitan dengan kesehatan ibu. Dan penyakit genetik dan kelainan bawaan dalam banyak kasus dapat dideteksi pada trimester pertama kehamilan. Jangan lalai dengan kesehatan Anda dan kesehatan anak Anda, dengarkan pendapat dokter.

Skrining membantu mengidentifikasi patologi pada tahap awal perkembangan intrauterin. Serangkaian tindakan diagnostik ini bertujuan untuk menilai kecepatan perkembangan intrauterin bayi dengan membandingkan indikator dengan usia kehamilan. Prosedur ini wajib dan dilakukan pada semua ibu hamil.

Mengapa skrining diperlukan selama kehamilan?

Skrining selama kehamilan adalah prosedur wajib yang menentukan risiko terjadinya kelainan pada janin. Prosedur diagnostik membantu mengidentifikasi kecenderungan perkembangan kelainan genetik janin, untuk menentukan perbedaan antara perkembangan organ dalam bayi dan usia kehamilan.

Prosedur ini bersifat nasihat, namun wanita tidak pernah menolak untuk menjalaninya, karena mengetahui pentingnya penelitian tersebut. Ada juga indikasi yang keberadaannya memerlukan pemeriksaan wajib:

• usia wanita di atas 35 tahun;
• tersedianya;
• riwayat aborsi spontan;
• adanya kelainan kromosom janin pada kehamilan sebelumnya;
• infeksi jangka pendek;
• penggunaan obat secara paksa yang dikontraindikasikan untuk jangka waktu singkat;
• adanya kebiasaan buruk (alkoholisme, kecanduan narkoba);
• hubungan erat antara ayah dan ibu bayi.

Skrining trimester pertama – apa itu?

Skrining pertama saat hamil adalah pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh ibu. Saat menerapkannya, dokter mengejar tujuan diagnosis dini dan koreksi lebih lanjut terhadap kelainan perkembangan janin. Pada saat yang sama, status kesehatan ibu hamil juga dinilai. Skrining pada trimester 1 terdiri dari pemeriksaan USG dan biokimia darah ibu hamil. Penilaian parameter darah dilakukan pada tahap kedua, jika terdapat kelainan dan dugaan patologi berdasarkan hasil USG. Tahapannya dilakukan secara berurutan, diperbolehkan melakukan dua prosedur dalam satu hari.

Skrining USG trimester 1

USG selama kehamilan itu penting. Dengan bantuan USG, dokter dapat melihat ke dalam rahim ibu dan menilai kondisi organisme kecil serta organ dalamnya. Selama penelitian tersebut, sebagai bagian dari skrining trimester 1, dokter memperhatikan indikator antropometrik, yang merupakan indikator perkembangan janin yang benar dan kesesuaian ukuran tubuhnya dengan usia kehamilan. Saat pemeriksaan trimester 1 dilakukan, dokter memperhatikan parameter berikut:

• KTR (ukuran tulang ekor-parietal);
• ukuran kepala janin;
• simetri belahan otak;
• ukuran tulang berbentuk tabung panjang;
• ukuran jantung dan diameter pembuluh darah yang memanjang darinya;
• lokalisasi lambung dan organ dalam lainnya.

Skrining biokimia trimester pertama

Dokter meresepkan tes serupa selama kehamilan setelah menerima hasil USG yang buruk. Setelah mencurigai adanya patologi di layar monitor, dokter ingin memverifikasi objektivitas asumsi yang dibuat. Perlu dicatat bahwa penelitian ini harus dilakukan secara eksklusif pada tahap kehamilan tertentu, karena norma indikator secara langsung bergantung pada tahap kehamilan. Saat melakukan tes darah biokimia, perhatikan indikator berikut:

Apa yang ditampilkan pada pemutaran pertama?

Saat melakukan pemeriksaan pertama, dokter mencoba menyingkirkan kemungkinan kelainan kromosom. Gangguan ini tidak menampakkan diri secara lahiriah; kehadirannya tidak mempengaruhi kondisi ibu hamil. Namun, hal tersebut dapat dikenali dari perubahan karakteristik penampilan janin dan adanya penanda tertentu dalam darah ibu hamil. Di antara kemungkinan patologi yang dapat diidentifikasi dengan skrining trimester pertama:

1. Sindrom Down– kromosom, terjadi pada 1 dari 700 kasus.
2. Patologi perkembangan tabung saraf(ensefalokel).
3. Omfalokel– dengan patologi ini, bagian organ dalam ditempatkan di bawah kulit dinding perut anterior, di kantung hernia.
4. Sindrom Patau– trisomi pada kromosom 13. Hal ini jarang terjadi, terjadi pada 1 dari 10.000 kehamilan. Disertai kerusakan parah pada organ dalam. 90% bayi yang lahir dengan patologi ini meninggal dalam tahun pertama kehidupannya.
5. Sindrom Edwards– trisomi pada kromosom 18. Terjadi pada 1 dari 7000 kasus. Lebih sering terjadi pada ibu lanjut usia (ibu hamil di atas 35 tahun).
6. Triploidi– bayi didiagnosis dengan tiga set kromosom, yang disertai dengan beberapa cacat perkembangan.
7. Sindrom Cornelia de Lange– ditandai dengan berkembangnya berbagai cacat pada janin dengan munculnya keterbelakangan mental di kemudian hari.

Bagaimana skrining trimester pertama dilakukan?

Skrining pada kehamilan trimester 1 dilakukan dalam jangka waktu yang ketat. Wanita tersebut diberitahu sebelumnya tentang waktu hal itu akan dilakukan. Pada waktu yang ditentukan, dia datang untuk konsultasi dan menjalani USG terlebih dahulu. Penelitian ini dapat dilakukan secara transvaginal (melalui vagina) atau transabdominal (melalui dinding anterior perut). Secara umum, prosedur yang dilakukan pasien tidak berbeda dengan USG biasa. Setelah menerima hasilnya, jika dicurigai adanya patologi, tes darah biokimia ditentukan. Bahannya diambil dari pembuluh darah vena pada waktu perut kosong pada pagi hari.

Skrining pertama selama kehamilan - waktunya

Untuk mempersiapkan diri dan mempersiapkan penelitian terlebih dahulu, wanita sering bertanya kepada dokter kapan mereka menjalani pemeriksaan pada trimester pertama. Waktu pemeriksaan ini sangat terbatas - untuk memperoleh hasil yang obyektif, pemeriksaan ini harus dilakukan secara ketat dalam periode kehamilan tertentu. Jangka waktu optimal untuk pemeriksaan skrining adalah dari hari pertama minggu ke-10 kehamilan hingga hari ke-6 minggu ke-13. Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan pertama selama kehamilan, yang waktunya disebutkan di atas, dilakukan pada usia kehamilan 11-12 minggu. Saat ini, kesalahan dalam perhitungan sangat minim.

Mempersiapkan skrining trimester pertama

Agar pemeriksaan pada trimester pertama menjadi objektif, dokter bersikeras untuk mengikuti aturan persiapan penelitian. Dalam kasus USG, semuanya sederhana: jika dilakukan dengan sensor transvaginal, maka tidak diperlukan persiapan khusus; jika melalui dinding perut anterior, kandung kemih perlu diisi sebelum prosedur USG.

Persiapan tes darah biokimia lebih kompleks dan meliputi:

1. Diet: pengecualian buah jeruk, makanan laut, coklat dari makanan.
2. Penolakan makanan yang digoreng dan berlemak.
3. Darah disumbangkan pada pagi hari, dengan perut kosong. Makan terakhir harus dilakukan selambat-lambatnya 12 jam sebelum waktu analisis yang diharapkan.

Hasil skrining trimester 1 - interpretasi, normal

Setelah pemeriksaan trimester 1 selesai, hasilnya diuraikan secara eksklusif oleh dokter. Seorang ibu hamil tidak mampu menilai nilai yang diperoleh secara objektif, meskipun membandingkannya dengan nilai normal. Setiap kehamilan memiliki karakteristiknya masing-masing, sehingga hasilnya harus dinilai dengan mempertimbangkan perjalanan kehamilan, durasinya, kondisi tubuh wanita, dan jumlah janin yang dikandung.

Saat menilai indikator perkembangan individu bayi yang diperoleh dengan menggunakan USG, dokter memperhatikan parameter berikut:

• KTR – ukuran janin dari ubun-ubun hingga tulang ekor;
• panjang tubuh – ukuran tubuh bayi dari ujung kepala sampai ujung kaki;
• lingkar kepala;
• BDP (ukuran biparietal) - jarak antara tuberkel gelap;
• TVP – ketebalan ruang kerah;
• HR adalah detak jantung bayi.

Saat melakukan pemeriksaan biokimia selama kehamilan, perhatian diberikan pada dua indikator utama:

• β-hCG – human chorionic gonadotropin;
• PAPP-A adalah protein-A terkait kehamilan.

Standar skrining trimester 1 - interpretasi USG, tabel

Dalam setiap kasus, dokter, ketika menilai hasil pemeriksaan ultrasonografi pada trimester pertama, memperhitungkan karakteristik individu perkembangan janin. Mengingat fakta ini, dokter mengizinkan sedikit penyimpangan indikator dari standar yang ditetapkan. Selain itu, hasil penelitian dapat dipengaruhi oleh faktor lain yaitu kesalahan perhitungan jangka waktu yang dilakukan oleh dokter kandungan. Saat melakukan pemeriksaan pertama selama kehamilan, yang normanya diberikan pada tabel di bawah ini, dokter terlebih dahulu menentukan usia kehamilan yang tepat.

Skrining trimester pertama - interpretasi hasil darah

Seperti disebutkan di atas, darah wanita hamil diperiksa ketika suatu patologi didiagnosis atau dicurigai dengan USG. Dalam hal ini, dokter memperhatikan indikator berikut:

1. β-hCG– human chorionic gonadotropin, zat hormonal yang disintesis oleh korion. Ini digunakan untuk mendiagnosis kehamilan pada tahap awal. Namun, indikator penting adalah selama trimester pertama. Setiap hari konsentrasi hCG meningkat, mencapai maksimum pada usia kehamilan 11-12 minggu.
2. PAPP-A– protein-A, terkait dengan kehamilan. Senyawa protein ini diproduksi oleh plasenta, yang bertanggung jawab atas perkembangan dan fungsi normalnya. Setelah dilakukan pemeriksaan biokimia trimester 1, hasilnya diuraikan oleh dokter pengawas ibu hamil. Nilai-nilai indikator kehamilan ini diberikan pada tabel di bawah ini.

Jenis kelamin anak pada pemeriksaan pertama

Pemeriksaan prenatal pada trimester pertama tidak dapat menentukan jenis kelamin bayi yang belum lahir secara pasti. Mengingat fakta ini, dokter tidak terlalu mementingkan indikator ini. Namun, atas permintaan ibu sendiri, dokter spesialis, jika posisi janin nyaman, dapat membuat asumsi sendiri mengenai jenis kelamin janin. Dalam praktiknya, hal tersebut tidak selalu sesuai dengan kenyataan dan sering kali salah, sehingga saat melakukan penyaringan pertama, parameter ini tidak diperhitungkan.

Semua pasangan yang berencana untuk segera menjadi orang tua ingin percaya bahwa mereka akan memiliki bayi yang sehat. Untuk memberikan mereka kepercayaan diri, dokter menawarkan prosedur yang memungkinkan mereka melihat norma dan penyimpangan dalam perkembangan anak.

Ini termasuk pemeriksaan pertama prenatal selama kehamilan - ini adalah nama untuk seluruh rangkaian tes laboratorium medis dan USG yang bertujuan untuk mengidentifikasi patologi janin dan plasenta. Hal ini tidak wajib, namun direkomendasikan untuk semua orang.

Tujuan utama pemeriksaan pertama adalah untuk mengidentifikasi kelainan perkembangan janin dan plasenta pada tahap awal kehamilan, hingga minggu ke-13. 1 skrining dilakukan pada 10-13 minggu. Dokter lebih memilih minggu ke 12, karena... periode ini adalah yang paling informatif. Setelah 13 minggu, skrining sangat tidak diinginkan.

Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi:

• tingkat risiko perubahan patologis;
• kelainan genetik yang tidak dapat diperbaiki: , de Lange, Smith-Opitz;
• , omfalokel;
• patologi tabung saraf: meningocele, encephalocele, meningomyelocele;
• alih-alih satu set ganda - satu set kromosom rangkap tiga, yaitu triploidi;
• cacat fisiologis dalam pembentukan organ dan sistem organisme kecil.

Skrining pertama tidak mengidentifikasi penyakit tertentu pada janin, tetapi menunjukkan penanda khasnya, jika ada. Berdasarkan hasilnya, diagnosis selama kehamilan tidak dapat ditegakkan tanpa penelitian tambahan. Dokter mungkin hanya memiliki kecurigaan yang perlu dikonfirmasi atau disangkal dengan menggunakan teknik laboratorium invasif. Prosedur ini wajib bagi wanita yang berisiko.

Terminologi. Konsep medis “screening” berasal dari kata bahasa Inggris “screening”, yang diterjemahkan sebagai “seleksi, eliminasi, penyortiran”.

Pertama-tama, agar kehamilan dapat berjalan dengan aman dan tanpa komplikasi, perlu diingat tentang kebersihan diri.

Ibu hamil perlu sangat berhati-hati dalam memilih produk kosmetik pencuci dan memperhatikan komposisi produknya. Jika di antara komponen Anda melihat zat seperti: Sodium lauryl/Laureth Sulfate, CocoSulfate atau singkatan DEA, MEA, TEA, sebaiknya Anda tidak membeli produk tersebut. Komponen kimia tersebut sangat berbahaya baik bagi kesehatan bayi dalam kandungan maupun bagi kesehatan ibu. Mereka menembus pori-pori ke dalam darah dan menetap di organ dalam, menyebabkan melemahnya kekebalan dan keracunan.

Kebanyakan dokter menyarankan penggunaan kosmetik untuk kebersihan intim hanya secara alami tanpa kotoran berbahaya. Menurut survei para profesional di bidang tata rias alami, pilihan paling sukses adalah produk kosmetik dari perusahaan Mulsan Cosmetic (mulsan.ru). Pabrikan tidak menggunakan bahan berbahaya, pewarna atau pengawet dalam produknya, hanya mengutamakan produk alami dan vitamin.

Skrining kehamilan trimester 1

Indikasi

Skrining pertama adalah prosedur wajib bagi semua orang. Sekarang ini dilakukan pada setiap wanita hamil untuk mengecualikan patologi yang tidak sesuai dengan kehidupan bayi yang belum lahir.

Dengan perhatian khusus, obat ini diresepkan untuk ibu hamil yang berisiko terkena:

• usia setelah 35 tahun;
• adanya penyakit keturunan;
• penyakit virus yang diderita pada awal kehamilan;
• kematian janin sebelumnya, lahir mati;
• perkawinan sedarah;
• penggunaan obat-obatan dan obat-obatan yang dilarang selama kehamilan;
• alkoholisme;
• kelahiran anak pertama dengan kelainan genetik;
• kondisi kerja yang berbahaya;
• keguguran, terminasi kehamilan di masa lalu.

Prosedur ini melibatkan 2 pemeriksaan kehamilan - USG dan tes darah (dalam hal ini, diambil dari vena).

Sesuai surat undang-undang. Ada perintah No. 457 tanggal 2000 dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Dinyatakan bahwa pemeriksaan prenatal dianjurkan untuk semua wanita hamil. Namun, setiap orang berhak menolaknya.

Riset

Hasil skrining pertama diperoleh dari USG dan data yang diperoleh dari hasil biokimia darah.

Kedua penelitian tersebut saling melengkapi dan memberikan akurasi yang lebih besar dalam menghasilkan angka kehamilan.

Pemeriksaan USG

Berdasarkan hasil pemeriksaan USG yang pertama, ditentukan hal-hal sebagai berikut:

• fisik bayi: apakah semua bagian sudah terpasang, apakah posisinya benar;
• lingkar kepala;
• panjang tibia, lengan bawah, humerus, tulang paha, tulang tubular;
• pertumbuhan embrio harus memenuhi standar;
• kecepatan aliran darah janin, kerja dan ukuran jantung;
• volume air;
• simetri belahan otak dan strukturnya;
• KTR (inilah sebutan untuk ukuran coccygeal-parietal);
• LZR (dibaca sebagai ukuran fronto-oksipital);
• TVP (ini adalah ketebalan ruang kerah);
• SDM (denyut jantung);
• BDP (singkatan dari ukuran biparietal) - celah antara tuberkel parietal;
• struktur, lokasi, ukuran plasenta;
• jumlah pembuluh darah pusar;
• kondisi leher rahim;
• hipertonisitasnya.

Masing-masing indikator ini dibandingkan dengan norma masa kehamilan saat penelitian dilakukan. Penyimpangan sekecil apa pun di dalamnya dianalisis oleh dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh, yang sebelumnya diidentifikasi melalui kuesioner. Selain USG, pemeriksaan pertama melibatkan analisis biokimia darah vena.

Tes darah

Biokimia darah dari vena pada pemeriksaan pertama disebut tes ganda, karena memungkinkan Anda menentukan 2 parameter yang sangat penting untuk kehamilan:

• tingkat protein plasma (disebut PAPP-A);
• kandungan human chorionic gonadotropin (kesimpulannya harus memuat kolom “β-hCG bebas”).

Kedua indikator ini dapat menunjukkan patologi serius, penyimpangan kecil, dan informasi lain tentang perjalanan kehamilan.

Menguraikan hasil tes yang akan ditunjukkan.

Tanggal

Skrining pertama selama kehamilan dilakukan paling cepat tanggal 10 dan paling lambat minggu ke-13. Lebih tepatnya, dimulai dari hari pertama minggu ke-10 dan diakhiri pada hari kelima minggu ke-13.

Waktu yang paling optimal untuk melakukan studi skrining pertama adalah pertengahan waktu yang ditentukan, yaitu kira-kira hari keenam minggu ke-11. Tanggal dihitung lebih akurat oleh dokter yang meresepkan tes dan menangani kehamilan.

Dalam beberapa kasus, periode pemeriksaan pertama mungkin sedikit meningkat menjadi hari ke-6 minggu ke-14, namun kesalahan data yang diperoleh akan lebih terlihat, dan hasilnya tidak sepenuhnya akurat.

Mengapa tenggat waktu seperti itu? Sebelum minggu ke 11, TVP sangat kecil sehingga tidak dapat diukur. Setelah minggu ke-14, ruang ini mungkin terisi getah bening, yang akan merusak hasil penelitian. Namun indikator ini menjadi penanda bagi banyak orang selama kehamilan.

Bagaimana mempersiapkannya

Dokter harus menjelaskan secara rinci kepada pasien apa saja persiapan untuk pemeriksaan pertama.

1. Anda tidak perlu gugup sebelum prosedur, karena kekhawatiran dapat mempengaruhi keakuratan hasil. Anda harus percaya bahwa semuanya baik-baik saja dengan bayinya.
2. Tes yang dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan pertama sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, jadi tidak perlu takut.
3. USG kehamilan pertama transvaginal tidak diperlukan.
4. Darah untuk analisis biokimia diambil saat perut kosong. Oleh karena itu, sebaiknya jangan makan 4 jam sebelum tes.
5. 2-3 hari sebelum tes darah ganda, Anda harus melakukan diet agar hasil analisa lebih akurat. Anda tidak boleh makan coklat, makanan laut, daging, kacang-kacangan, makanan berlemak dan diasap.
6. 2-3 hari sebelum pemeriksaan pertama, dokter menganjurkan untuk tidak melakukan hubungan seksual.

Anda perlu mempersiapkan mental dan fisik untuk pemeriksaan pertama agar hasilnya lebih akurat. Untuk ketenangan pikiran, Anda dapat mengetahui terlebih dahulu apa prosedur ini dan bagaimana cara melakukannya.

Bagaimana mereka melakukannya

Biasanya, pemeriksaan trimester pertama dilakukan dalam tiga tahap.

Pemeriksaan pendahuluan

Seminggu sebelum tanggal perkiraan pemeriksaan pertama, data dikumpulkan yang secara signifikan dapat mempengaruhi hasil penelitian. Mereka membantu mengidentifikasi ciri-ciri kehamilan dan tubuh wanita.

Untuk keakuratan hasil, indikator berikut ini penting:

• usia;
• penyakit kronis yang teridentifikasi sebelum kehamilan;
• kebiasaan buruk;
• latar belakang hormonal ibu hamil;
• metode pembuahan (apakah ada IVF);
• tes yang telah diambil sampai saat ini.

Sebelum pemeriksaan kehamilan pertama, dokter berbicara dengan orang tua bayi yang belum lahir. Jika mereka berisiko, ia menjelaskan bahwa prosedur ini wajib dan memberi tahu mereka tentang ciri-ciri penelitian yang sedang dilakukan.

Sebelum pemeriksaan pertama, hasil tes urine ekstrim harus sudah siap, dan tes darah yang ditentukan di awal harus sudah siap: untuk HIV, sifilis, dan golongan darah.

Pemeriksaan USG

Tes USG dan biokimia darah dilakukan di laboratorium yang sama. Pertama - pemeriksaan USG, yang secara akurat akan menentukan durasi kehamilan.

Berdasarkan indikator ini, asisten laboratorium kemudian akan menguraikan tes ganda tersebut.

1. USG transvaginal melibatkan memasukkan probe ke dalam vagina, namun paling sering tidak dilakukan.
2. Dengan USG transabdominal, transduser bersentuhan dengan perut.
3. Area yang diperiksa dilumasi dengan gel agar gelombang dapat lewat tanpa hambatan, kemudian dokter menggerakkan sensor ke seluruh tubuh. Gambar di monitor komputer memungkinkan Anda melihat kondisi janin dan melakukan pengukuran yang sesuai.
4. Jika posisi anak tidak memungkinkan dokter melakukan pengukuran, ia mungkin akan meminta ibu tersebut untuk batuk, berjalan, dan bergerak agar janin berputar sesuai kebutuhan.

Dengan persetujuan ibu hamil, USG Doppler dapat dilakukan pada tahap kehamilan ini - sebuah penelitian yang mengukur arah dan kecepatan aliran darah di tali pusat. Ini memungkinkan Anda menilai kondisi janin dan plasenta dengan benar. Setelah USG, darah diambil dari vena untuk analisis biokimia.

Skrining biokimia

Agar hasil tes darah lebih dapat diandalkan, dokter perlu mengetahui usia kehamilan dengan akurat saat pemeriksaan biokimia dilakukan. Itu sebabnya USG dilakukan terlebih dahulu. Darah diambil menggunakan tabung vakum khusus dengan volume 5 ml.

Hasil screening pertama seringkali harus menunggu sekitar 2-3 minggu. Jangka waktu yang begitu lama dikaitkan dengan kompleksitas dan keakuratan penelitian. Jika semuanya beres, maka wanita tersebut tidak diberitahu tentang hasil penelitiannya. Jika ditemukan kesulitan, mereka akan menghubungi Anda dan mengundang Anda ke rumah sakit tempat penelitian dilakukan.

Saran yang berguna. Jika Anda takut untuk mendonorkan darah dari vena, ajaklah seseorang dari keluarga Anda untuk menjalani pemeriksaan. Psikolog menyarankan selama analisis untuk berbicara dengan orang yang dicintai tentang topik abstrak dan jangan pernah melihat jarum suntik.

Norma

Mengetahui norma pemeriksaan pertama, orang tua muda dapat secara mandiri menguraikan hasil penelitian untuk memastikan kesimpulan dokter tentang kehamilan dan tidak mengkhawatirkan kesehatan bayi yang dikandungnya.

USG

Biasanya, hasil pemeriksaan kehamilan pertama berdasarkan data USG adalah sebagai berikut.

• Pada 10 minggu: normanya bervariasi dari 33 hingga 41 mm;
• pada 11:42-50;
• pada 12:51-59;
• pada 13:62-73.

• Pada 10 minggu: 1,5-2,2 mm;
• pada 11: dari 1,6 hingga 2,4;
• pada 12: tidak kurang dari 1,6 dan tidak lebih dari 2,5;
• pada 13:1.7-2.7.

Denyut jantung (denyut per menit):

• Pada 10 minggu: 161-179;
• di 11: dari 153 menjadi 177;
• pada 12:150-174;
• pada 13:147-171.

Tulang hidung:

• Pada minggu ke 10: tidak dapat ditentukan;
• pada jam 11: tidak diukur;
• pada 12: lebih dari 3 mm;
• pada 13: lebih dari 3.

• Pada 10 minggu: 14 mm;
• pada 11:17;
• pada 12:20;
• pada 13:26.

Ini adalah standar USG untuk pemeriksaan pertama, yang harus dipandu ketika menilai hasil penelitian untuk tahap kehamilan saat ini.

Norma berbagai indikator 1 penyaringan.

Tes darah

Data yang diperoleh dari tes darah untuk biokimia juga harus berada dalam kisaran normal.

HCG (biasanya diukur dalam mU/ml):

• pada usia kehamilan 10-11 minggu: batas bawah 20.000, batas atas - 95.000;
• pada 12 minggu: dari 20.000 hingga 90.000;
• pada 13-14: tidak kurang dari 15.000 dan tidak lebih dari 60.000.

Jika hCG diukur dalam ng/ml, hasilnya akan berbeda angka:

• pada 10 minggu: kisaran perkiraan 25,8-181,6;
• pada 11: dari 17,4 hingga 130,3;
• pada 12: tidak kurang dari 13,4 dan tidak lebih dari 128,5;
• pada 13: minimum 14,2, maksimum 114,8.

Protein, PAPP-A (diukur dalam mIU/ml):

• pada 10 minggu: 0,45-3,73;
• di 11: 0,78-4,77;
• pada 12: 1.03-6.02;
• pada 13:1.47-8.55.

Tes darah tidak dapat digunakan untuk membuat diagnosis 100%. Data yang diperoleh hanya dapat menjadi alasan untuk memerintahkan penelitian tambahan.

Interpretasi penuh dari hasil skrining trimester pertama hanya dapat dilakukan oleh spesialis. Ia akan membandingkan norma dengan materi sebenarnya dan menulis kesimpulan tentang ada tidaknya penyimpangan dan tingkat risikonya.

Rahasia hasil decoding. Laboratorium melaporkan tingkat hCG dalam satuan yang berbeda: dapat berupa mIU/ml - yang merupakan singkatan dari mili (unit internasional) per mililiter; mIU/ml (dalam sebutan internasional) - mili-satuan internasional per milimeter (Bahasa Inggris); madu/ml sama dengan mIU/ml, tetapi U adalah satuan sederhana, bukan internasional; ng/ml - nanogram per mililiter; ng/ml - nanogram per mililiter (singkatan bahasa Inggris). IU/ml sama dengan mIU/ml; ng/ml dikalikan 21,28 sama dengan mU/ml (mIU/ml).

Penyimpangan

Kapan dokter mengambil kesimpulan tentang kelainan berdasarkan hasil pemeriksaan kehamilan pertama?

Ini terjadi jika hasilnya berbeda secara signifikan dari biasanya, yang menunjukkan adanya patologi intrauterin.

USG

Selama pemeriksaan USG pertama, cacat fisik anak ditentukan. Ia mungkin kehilangan beberapa bagian tubuh atau organ, atau berada di tempat yang berbeda dari biasanya. Beberapa indikator mungkin diremehkan, yang mengindikasikannya. Selain itu, pemeriksaan USG pada tahap kehamilan ini dapat memastikan kecurigaan adanya beberapa patologi yang cukup serius.

Hernia umbilikalis, omfalokel:

• organ dalam terletak bukan di peritoneum, melainkan di kantung hernia.

Sindrom Down:

• tulang hidung tidak terlihat;
• menghaluskan kontur wajah;
• peningkatan TVP;
• gangguan aliran darah;
• ukuran kecil tulang rahang atas;
• megacystis - ukuran kandung kemih yang besar;
• takikardia.

Jika kelainan pada perkembangan janin terlihat pada USG dengan mata telanjang (tidak adanya anggota badan, deformasi fitur wajah, pengukuran yang diremehkan), dokter memberi tahu orang tua tentang hal ini dan memberikan rekomendasi. Paling sering - tentang penghentian kehamilan. Jika hasil penelitian tidak jelas dan dokter spesialis tidak yakin akan hal tersebut, tes biokimia darah dapat membuat kesimpulan akhir.

Lihat postingan ini di Instagram

Langkah selanjutnya

Jika pemeriksaan pertama ternyata buruk, yaitu hasilnya menunjukkan risiko tinggi berkembangnya patologi, kehamilan akan dikontrol secara khusus.

Wanita tersebut harus menjalani diagnosis tambahan:

• konsultasi dengan ahli genetika akan diperlukan;
• - studi tentang cairan ketuban untuk memperjelas diagnosis patologi kromosom dan gen;
• biopsi korionik - studi tentang vili korionik mengkonfirmasi atau menyangkal adanya penyakit keturunan atau bawaan pada janin;
• - analisis darah tali pusat;
• skrining kedua wajib pada trimester kedua kehamilan.

Jika diagnosis dikonfirmasi, tergantung pada tingkat keparahannya dan kemungkinan koreksi, dokter memberikan rekomendasi untuk melakukan aborsi atau meresepkan pengobatan untuk menghilangkan perkembangan patologi. Jika orang tua memiliki pertanyaan mengenai pemeriksaan pertama yang telah dilakukan atau baru saja dijadwalkan, sebaiknya tanyakan kepada dokter spesialis pemantau kehamilan. Bagaimanapun, ketenangan pikiran ibu hamil adalah kunci kesehatan bayi yang sedang hamil.

Kamu harus tahu. Amniosentesis, biopsi vili korionik, dan kordosentesis merupakan teknik tes kehamilan invasif yang dapat menimbulkan ancaman bagi kesehatan janin. Oleh karena itu, tidak wajib dan tidak diikutsertakan dalam penyaringan pertama.

Dan fitur lainnya

Seorang wanita yang sedang mengandung tidak perlu takut dengan pemeriksaan pertama ibu hamil, dan untuk itu ia harus mengetahui informasi sebanyak-banyaknya agar tidak khawatir sia-sia. Menjawab beberapa pertanyaan paling mendesak tentang prosedur ini akan membantu menghilangkan keraguan dan memahami bahwa penelitian ini tidak akan menimbulkan bahaya atau rasa sakit apa pun, namun akan membuat Anda yakin bahwa anak Anda akan lahir dengan sehat.

Apakah pemeriksaan pertama itu penting??

Ini sangat penting, karena memungkinkan Anda menentukan patologi kehamilan secara tepat waktu dan mengambil tindakan yang tepat (aborsi, pengobatan). Hal ini memberikan keyakinan kepada calon orang tua bahwa bayinya benar-benar sehat. Namun kenyamanan psikologis seorang wanita dalam posisinya memegang peranan besar.

Pemeriksaan mana yang lebih penting: yang pertama atau kedua??

Keduanya penting, namun sebagian besar dokter percaya bahwa hal pertamalah yang lebih penting untuk keberhasilan kehamilan selanjutnya. Ini memberikan akurasi hasil yang lebih besar (hingga 95%) dibandingkan yang kedua (hampir mencapai 90%). Jika hasil pemeriksaan pertama baik dan tidak ditemukan kelainan, pemeriksaan kedua tidak dilakukan.

Apa perbedaan pemutaran pertama dan kedua??

1. Skrining pertama ditentukan dari minggu ke-11 hingga ke-13, yang kedua - dari minggu ke-20 hingga ke-24.
2. Yang pertama melibatkan menjalani USG dan tes darah untuk menentukan kadar protein PAPP dan hCG. Yang kedua adalah tes darah untuk mengetahui indikator laktogen plasenta, hCG, estriol bebas, dan alfa-fetoprotein. Dalam praktiknya, mereka juga memerlukan USG.
3. Yang pertama, menurut UU, harus dilakukan secara cuma-cuma. Yang kedua dibayar oleh orang tua dari anak yang belum lahir.
4. Jika indikator skrining pertama tidak menimbulkan keraguan di kalangan dokter, maka skrining kedua tidak dilakukan.

Apa yang ditunjukkan oleh pemeriksaan pertama selama kehamilan??

Penanda berbagai kelainan pada perkembangan intrauterin seorang anak.

Berapa minggu screening pertama dilakukan??

Dari 10 hingga 13 minggu (dalam kasus luar biasa + 6 hari).

Apakah jenis kelamin anak terlihat pada pemeriksaan pertama??

Ukuran tubuh dan organ bayi pada trimester pertama masih sangat kecil, sehingga keakuratan penentuan jenis kelaminnya adalah 50 hingga 50. Seringkali, jenis kelamin tersebut bahkan tidak diperhatikan pada pemeriksaan pertama, karena Tujuan utamanya adalah untuk mengidentifikasi ancaman.

Bolehkah makan sebelum pemeriksaan trimester pertama??

Anda sebaiknya tidak makan 4 jam sebelum tes darah vena.

Apa yang tidak boleh dimakan sebelum pemeriksaan pertama Anda?

Sebelum pemeriksaan pertama, sebaiknya jangan makan coklat, kacang-kacangan, makanan laut, daging, makanan berlemak atau diasap.

Anda tidak boleh menolak pemeriksaan pertama, meskipun Anda tidak berisiko. Kehamilan seringkali tidak dapat diprediksi, dan semakin cepat Anda mengetahui patologinya, semakin sedikit bahaya dan komplikasi yang akan Anda alami di masa depan. Jangan menutupi sembilan bulan penantian bayi Anda dengan keraguan tentang bagaimana ia akan dilahirkan: yakinlah bahwa semuanya baik-baik saja dengannya, berdasarkan hasil penelitian.

Seiring dengan dimulainya kehamilan, seorang wanita mendengar kata “skrining” lebih dari satu kali. Ada ibu hamil yang membicarakannya dengan rasa takut, ada yang jengkel, ada pula yang tetap acuh tak acuh, tidak sepenuhnya mendalami esensinya. Apa itu screening dan mengapa hal itu dikelilingi oleh hal-hal negatif?

Faktanya, ini hanyalah serangkaian prosedur diagnostik yang dilakukan sesuai rencana dan membantu memastikan bahwa anak berkembang dengan benar. Tidak ada yang salah dengan mereka. Sejak tahun 2000, semua wanita hamil telah diperiksa di klinik antenatal.

Skrining dalam kedokteran adalah serangkaian prosedur diagnostik yang mengidentifikasi risiko berkembangnya patologi tertentu. Artinya, hasil pemeriksaan tersebut menunjukkan adanya penyakit tertentu atau faktor-faktor yang menyebabkan perkembangannya.

Skrining digunakan dalam berbagai bidang kedokteran. Misalnya, pengujian genetik memungkinkan deteksi penyakit keturunan secara tepat waktu. Dalam kardiologi, metode ini digunakan untuk diagnosis dini penyakit jantung, hipertensi arteri dan faktor-faktor yang meningkatkan risiko berkembangnya patologi ini.

Prosedur penyaringan dapat dilakukan dalam satu tahap bahkan terdiri dari satu kali pemeriksaan, atau dapat dilakukan beberapa kali dengan interval tertentu. Metode ini memungkinkan dokter menilai variabilitas parameter yang diteliti. Skrining bukanlah prosedur wajib, namun membantu mencegah perkembangan penyakit atau mendeteksinya pada tahap awal, ketika pengobatan lebih efektif dan membutuhkan lebih sedikit waktu dan biaya finansial.

Mengapa wanita hamil harus diskrining?

Skrining selama kehamilan disebut skrining perinatal. Serangkaian pemeriksaan ini membantu menentukan apakah seorang ibu hamil berisiko melahirkan anak dengan kelainan perkembangan. Kemungkinan bayi yang belum lahir menderita sindrom Down, Patau, Edwards, cacat tabung saraf, dll terungkap.

Skrining perinatal adalah serangkaian teknik diagnostik yang kompleks:

1. USG – studi tentang janin itu sendiri, ciri-ciri strukturalnya, identifikasi penanda kelainan kromosom. Jenis pemeriksaan ini juga mencakup metode mempelajari aliran darah di tali pusat.
2. Analisis biokimia – penentuan jumlah protein tertentu dalam serum darah ibu, yang menunjukkan kemungkinan kelainan janin.
3. Metode invasif (biopsi vili korionik, amniosentesis, dll.) dilakukan hanya jika, menurut analisis biokimia dan USG, risiko tinggi patologi genetik teridentifikasi.

Bagaimana mempersiapkan penelitian

Persiapan pemeriksaan kehamilan tergantung pada tes apa yang akan dilakukan.

• Anda perlu mendengarkan hasil positif dan tidak khawatir. Stres dan ketegangan emosional mempengaruhi seluruh tubuh: mempengaruhi produksi hormon dan fungsi organ dalam. Semua ini dapat merusak hasil.
• Tidak diperlukan persiapan khusus untuk USG transvaginal, tetapi Anda perlu membawa kondom. Saat pemeriksaan perut, kandung kemih harus penuh, jadi 25-30 menit sebelumnya Anda perlu minum 1-2 gelas air.
• Anda tidak boleh makan 4 jam sebelum tes darah biokimia; sampel darah diambil saat perut kosong.
• Selama 3 hari berikutnya sebelum pemeriksaan, Anda harus pantang melakukan hubungan seksual.

Segera sebelum pemeriksaan, seorang wanita mengisi kuesioner atau menjawab pertanyaan dokter, yang memperjelas data umum (usia, berat badan, jumlah kehamilan dan kelahiran), serta cara pembuahan, adanya kebiasaan buruk, penyakit kronis dan keturunan. .

Bagaimana skrining dilakukan selama kehamilan?

Pemeriksaan pada saat screening dilakukan dengan cara yang sama seperti biasanya:

• USG . Untuk transvaginal, sensor dimasukkan ke dalam vagina; untuk perut, ditempatkan di perut. Gambar tersebut ditampilkan di monitor dan memungkinkan dokter menilai kondisi janin dan melakukan pengukuran yang diperlukan.
• Dopplerografi . Mulai tanggal tertentu, USG dilakukan bersamaan dengan USG Doppler - studi tentang arah dan kecepatan aliran darah di tali pusat.
• CTG (kardiotokografi) . Ini dilakukan pada trimester ke-3 dan merupakan jenis USG. Sensor tersebut dipasang di perut, di tempat detak jantung janin paling terdengar. Pembacaan dicatat oleh peralatan dan ditampilkan pada pita kertas. Seluruh prosedur memakan waktu rata-rata 40-60 menit.
• Tes darah biokimia . Sampel diambil dari vena menggunakan tabung vakum. Sebelum prosedur ini, pemeriksaan USG diperlukan, karena penting untuk mengetahui tahap pasti kehamilan.

Berapa banyak pemeriksaan yang dilakukan selama kehamilan?

Menurut perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan rekomendasi WHO, skrining tiga tahap standar selama kehamilan dilakukan untuk semua wanita. Artinya, proses melahirkan anak merupakan satu-satunya indikasi yang cukup.

Terkadang skrining standar menggunakan pemeriksaan ultrasonografi dan biokimia saja tidak cukup.

Wanita-wanita berikut ini berisiko:

• yang sebelumnya pernah melahirkan anak dengan kelainan kromosom;
• mereka yang mengalami 2 kali keguguran atau lebih berturut-turut;
• meminum obat yang dilarang bagi ibu hamil pada trimester 1;
• telah mengandung anak dari kerabat dekat;
• memiliki waktu yang panjang

Yang juga berisiko adalah kasus ketika salah satu pasangan terkena radiasi sesaat sebelum pembuahan. Dalam semua situasi ini, kemungkinan kelainan kromosom dan kelainan bawaan lebih tinggi. Jika dikonfirmasi dengan analisis biokimia dan USG, wanita tersebut dirujuk ke pusat genetik medis untuk metode invasif (biopsi vili korionik, amniosentesis, dll.).

Apakah ada kontraindikasi?

Skrining selama kehamilan tidak memiliki kontraindikasi. Semua metode pemeriksaan standar aman.

Tetapi diagnosisnya bisa dibatalkan karena pilek (atau infeksi apa pun, termasuk). Kondisi seperti itu mendistorsi hasil pemeriksaan. Oleh karena itu, sebelum menjalani pemeriksaan, seorang wanita harus diperiksakan ke dokter kandungan. Jika ada kecurigaan suatu penyakit, ibu hamil dirujuk ke terapis, dokter spesialis penyakit menular, dokter spesialis THT atau dokter spesialis lainnya.

Kapan skrining dilakukan selama kehamilan?

Pemutaran pertama

Skrining pertama selama kehamilan dilakukan dari 10 hingga 14 minggu. Pertama, dokter melakukan pemeriksaan umum: mengukur berat badan, tinggi badan, tekanan darah, mengklarifikasi adanya penyakit kronis dan, jika perlu, merujuk Anda ke spesialis untuk konsultasi. Pada saat yang sama, wanita tersebut mendonorkan urin dan darahnya untuk mengetahui adanya HIV, hepatitis, dan sifilis.

Pertama-tama itu dilakukan. Selama prosedur, dokter memeriksa korion, kondisi ovarium, dan tonus rahim. Hal ini juga menentukan keberadaan lengan dan kaki pada janin, tingkat perkembangan otak dan tulang belakang. Kapan jenis kelamin anak di masa depan ditentukan.

Penelitian genetik dalam hal ini meliputi pengukuran ketebalan lipatan leher (daerah leher) dan panjang tulang hidung. Indikator-indikator ini memberikan informasi tentang kemungkinan berkembangnya sindrom Down, Edwards, Patau, dan Turner - patologi kromosom yang paling umum.

Kemudian wanita hamil tersebut dikirim untuk tes darah biokimia - "tes ganda".

Jumlah 2 indikator ditentukan:

• Beta-hCG gratis. Penyimpangan faktor ini ke atas atau ke bawah meningkatkan kemungkinan kelainan pada janin.
• PPAP-A. Indikator di bawah normal meningkatkan risiko kelainan kromosom dan genetik serta regresi kehamilan.

Pemutaran kedua

Skrining kedua selama kehamilan dilakukan pada minggu ke-15 hingga ke-20. Berdasarkan hasilnya, risiko yang diidentifikasi pada trimester pertama dikonfirmasi atau disangkal. Dan jika kelainan kromosom tidak dapat disembuhkan, maka cacat tabung saraf dapat dihilangkan atau diminimalkan. Kemungkinan deteksinya adalah 90% (asalkan ada).

Diagnostik meliputi:

• USG . Dilakukan hanya pada bagian perut. Anatomi janin dinilai. Dokter mengukur panjang tulang lengan dan kaki, volume perut, dada dan kepala, dan membuat kesimpulan tentang kemungkinan displasia tulang. Untuk mengecualikan patologi lain, ia mempelajari struktur ventrikel otak, otak kecil, tulang tengkorak, tulang belakang, dada, serta organ sistem kardiovaskular dan saluran pencernaan.
• Tes darah biokimia - “tes tiga kali lipat” . Jumlah estriol bebas dan AFP ditentukan. Ada standar konsentrasi zat-zat ini. Kemungkinan patologi tabung saraf dan kelainan kromosom tertentu dihitung berdasarkan perbandingan data dari ketiga indikator. Misalnya, sindrom Down ditandai dengan peningkatan hCG, penurunan AFP, dan estriol bebas.

Pemutaran ketiga

Skrining ketiga selama kehamilan dilakukan dari 30 hingga 34 minggu. Risiko dan komplikasi dinilai dan masalah kebutuhan diputuskan. Selain itu, terkadang terdeteksi cacat intrauterin yang terjadi pada tahap selanjutnya.

Prosedur diagnostik meliputi:

• USG . Studi anatomi janin yang sama dilakukan seperti pada trimester kedua. Cairan ketuban, tali pusat, leher rahim, dan pelengkap juga diperiksa. Adanya cacat janin dan komplikasi obstetrik ditentukan.
• Doppler . Aliran darah di tali pusat dan pembuluh darah anak, di plasenta dan rahim dinilai. Cacat jantung pada janin, kematangan dan fungsi plasenta terdeteksi,
• CTG . Denyut jantung dan aktivitas motorik janin, tonus rahim diperiksa. Gangguan pada fungsi jantung terungkap.

Resiko

Pemeriksaan standar selama kehamilan, yang terdiri dari pemeriksaan ultrasonografi dan biokimia, tidak menimbulkan ancaman apa pun bagi wanita dan janinnya. Risiko dari prosedur diagnostik tidak termasuk.

Situasinya sedikit berbeda dengan metode penelitian invasif. Karena mereka mewakili intervensi dalam tubuh, kemungkinan keguguran meningkat. Menurut berbagai perkiraan, selama prosedur tersebut berkisar antara 0,4% dengan biopsi vili korionik hingga 1% dengan amniosentesis. Oleh karena itu pemeriksaan ini tidak dilakukan untuk semua orang, melainkan hanya jika ada indikasi.

Mitos Umum

Ketakutan dan sikap negatif terhadap pemeriksaan perinatal didasarkan pada beberapa mitos:

1. USG membahayakan bayi. Faktanya: peralatan modern sama sekali tidak berpengaruh baik pada wanita maupun janin.
2. Analisis biokimia darah ibu tidak dapat diandalkan; banyak faktor yang mempengaruhi indikatornya. Faktanya: prosedur ini menentukan kandungan protein plasenta dalam darah. Jumlah mereka praktis tidak berubah jika terkena faktor eksternal. Selain itu, ketika menginterpretasikan hasil, keberadaan penyakit kronis dan kebiasaan buruk wanita tersebut juga diperhitungkan.
3. Jika perempuan tersebut dan keluarga dekatnya mempunyai keturunan yang baik, pemeriksaan tidak diperlukan. Faktanya: beberapa penyakit diturunkan melalui beberapa generasi. Selain itu, beberapa dekade lalu, diagnosis tidak memungkinkan untuk mendeteksi kelainan pada janin, sehingga penyebab keguguran tidak diketahui.
4. Apa yang bisa terjadi tidak dapat dihindari, dan tidak perlu ada kekhawatiran yang tidak perlu. Faktanya: beberapa patologi dapat diperbaiki atau risiko perkembangannya dapat diminimalkan. Data diagnostik mengungkapkan persentase kemungkinan penyimpangan, namun tidak menjamin keberadaannya.

Menguraikan hasilnya

Hasil skrining ditafsirkan oleh dokter. Saat menafsirkan, lama kehamilan, usia wanita, adanya patologi obstetri dan ginekologi, penyakit kronis, kebiasaan buruk, dan penyakit keturunan pada kerabat dekat, termasuk anak yang lahir sebelumnya, diperhitungkan. Dalam kasus-kasus sulit, komisi genetik medis dibentuk.

Setelah mengolah hasilnya, calon orang tua diajak berkonsultasi. Mereka diberitahu secara rinci tentang semua risiko yang mungkin terjadi dan taktik lebih lanjut untuk mengelola kehamilan. Semua keputusan diambil bersama. Intervensi medis dilakukan setelah ibu hamil menandatangani informed consent.

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Dalam beberapa kasus, hasil skrining perinatal mungkin negatif palsu atau positif palsu.

Keandalan data terpengaruh:

• kelebihan berat badan ibu hamil pada tahap obesitas;
• kehamilan sebagai akibatnya;
• mengandung anak kembar atau kembar tiga;
• keadaan stres berat pada wanita hamil;
• melakukan amniosentesis seminggu sebelum pengambilan sampel darah;
• pada seorang wanita hamil.

Skrining selama kehamilan adalah serangkaian pemeriksaan yang mengidentifikasi kemungkinan cacat perkembangan dan kelainan genetik dan kromosom pada janin. Serangkaian prosedur diagnostik standar terdiri dari tes darah biokimia dan USG, termasuk Dopplerografi dan kardiotokografi (CTG). Jika seorang wanita berisiko (kemungkinan besar kelainan kromosom), maka metode invasif tambahan dilakukan: biopsi vili korionik, amniosentesis.

Video bermanfaat tentang skrining selama kehamilan

Pemeriksaan menyeluruh pertama terhadap bayi dilakukan jauh sebelum kelahirannya. Oleh karena itu, dalam jangka waktu 11 hingga 14 minggu, dokter kandungan dan ginekolog merekomendasikan agar hampir semua pasiennya menjalani pemeriksaan pada trimester pertama. Jangan takut dengan ungkapan ini; mereka tidak akan melakukan hal buruk apa pun terhadap ibu hamil dan anak. Penelitian ini mencakup diagnostik USG konvensional dan analisis khusus yang diambil dari ibu di laboratorium. Inilah sebabnya mengapa pemeriksaan trimester pertama disebut juga tes ganda.

Periode ini adalah waktu yang paling tepat untuk mengidentifikasi kemungkinan cacat genetik pada bayi. Berdasarkan hasil analisis dan USG, dokter spesialis dapat mengidentifikasi berbagai malformasi organ atau sistem tubuh dan memprediksi apakah anak kemungkinan besar menderita Klinefelter atau Edwards. hanya menunjukkan kemungkinan, dan dalam penelitian lebih lanjut hal ini dapat dikonfirmasi atau disangkal.

Prinsip penelitian ini didasarkan pada kenyataan bahwa selama USG, dokter tidak hanya melihat apakah kaki dan lengan bayi berada pada tempatnya, tetapi juga melakukan pengukuran tertentu. Panjang bayi diukur dan kesesuaiannya dengan usia janin diperiksa. Indikator yang cukup penting adalah ketebalan lipatan leher - zona kerah. Ini adalah area antara jaringan lunak dan kulit tempat cairan menumpuk. Peningkatan ukurannya yang berlebihan menunjukkan tingginya risiko terkena penyakit genetik. Tulang hidung juga diukur: pada akhir bulan ke-3 kehamilan seharusnya sudah berukuran sekitar 3 mm.

Mereka pasti akan memberi tahu Anda jika dokter spesialis tidak menyukai hasil pemeriksaan trimester pertama. Standar ketebalan untuk zona kerah, misalnya, bervariasi tergantung pada tahap kehamilan: pada minggu ke 11 ketebalan rata-ratanya adalah 1,2 mm, dan pada minggu ke 14 - 1,5 mm. Namun tidak ada alasan untuk panik jika zona ini berukuran 2-2,5 mm. Kalaupun nilainya meningkat, jangan panik. Mengingat keakuratan pengukuran bergantung pada peralatan dan tingkat profesionalisme dokter USG, maka tidak ada gunanya mengevaluasi hasil penelitian ini tanpa tes.

Di laboratorium, skrining trimester pertama adalah analisis biokimia, dimana kandungan b-hCG bebas dan protein plasma A (PAPP-A) dalam darah ibu hamil diperiksa dan dibandingkan dengan nilai rata-rata yang dimilikinya. seharusnya. Laboratorium menunjukkan pada formulir hasil yang diperoleh dan normanya setiap minggu. Hanya kombinasi tes dan hasil USG yang dapat memberikan gambaran yang relatif jelas tentang perkembangan kehamilan. Skrining pada trimester pertama tidak dapat dianggap dapat diandalkan jika Anda hanya mendonorkan darah atau hanya mendonorkan darah. Selain itu, penelitian ini harus dilakukan hampir pada hari yang sama untuk menghilangkan kemungkinan kesalahan karena perbedaan waktu.

Anda tidak boleh menolak penelitian hanya karena takut mendapatkan hasil yang buruk. Sekalipun hal ini terjadi, tidak ada yang bisa memaksa Anda untuk mengakhiri kehamilan, Anda hanya akan disarankan untuk melakukan penelitian lebih lanjut untuk memastikan atau menyangkal diagnosis secara akurat. Namun jika Anda mengetahui sebelumnya tentang kemungkinan masalah, Anda dapat mempersiapkan diri dengan baik untuk kelahiran bayi yang istimewa.