Doppler ultrasəs, ana-plasenta-döl sistemində qan axınının vəziyyətini təyin etməyə imkan verən ultrasəs diaqnostik metodudur. Hamiləlik dövründə bu tədqiqat plasenta çatışmazlığını vaxtında müəyyən etməyə, fetal hipoksiyanın inkişafının və uteroplasental qan axınının pozulması ilə əlaqəli digər ağırlaşmaların qarşısını almağa imkan verir.

Metodun mahiyyəti

Müasir mamalıqda damarlarda qan axınının sürətini təyin etmək üçün istifadə edilən effekti 1842-ci ildə Avstriya riyaziyyatçısı Kristian Doppler kəşf edib. Tədqiqatçı seçilmiş obyektin sürətindən asılı olaraq səs dalğalarının tezliyinin dəyişkənliyini hesablaya bilib. Bu vəziyyətdə, uterus, plasenta və göbək kordunun damarları vasitəsilə qan axınının sürətinin dəyişdirilməsindən danışırıq. Doppler effekti təkcə mamalıqda deyil, həm də tibbin digər sahələrində də fəal şəkildə istifadə olunur.

Damarlardan axan qan sistol (ürəyin daralma fazası) və diastol (relaksasiya fazası) zamanı müxtəlif sürətlə hərəkət edir. Bunu xüsusi bir ultrasəs cihazı istifadə edərək aşkar etmək olar. Sensordan çıxan ultrasəs dalğası dərhal müxtəlif obyektlərə əks olunur. Seçilmiş obyekt sabitdirsə, ultrasəs dalğasının əksi dəyişməz bir tezliklə cihaza qayıdır. Bir cisim hərəkətdədirsə, dalğanın tezliyi dəyişir. Çıxan və gələn dalğaların tezliyi arasındakı fərq, qan axınının öyrənilməsi zamanı istifadə olunan ultrasəs sürüşməsidir.

Doğum həkimləri üçün aşağıdakı damarlarda qan axınının sürəti vacibdir:

• uşaqlıq damarları;
• göbək kord arteriyaları;
• fetal orta serebral arteriya;
• fetal aorta;
• göbək damarları.

Bir ultrasəs cihazından istifadə edərək, həkim maraqlanan damarlarda qan axınının sürətini hesablaya və müxtəlif hemodinamik pozğunluqları dərhal aşkar edə bilər. Hamiləlik dövründə üç damarda qan axınının öyrənilməsi tələb olunur:

• sol uşaqlıq arteriyası;
• sağ uşaqlıq arteriyası;
• göbək kord arteriyaları.

Əksər hallarda bu, ana-plasenta-döl sistemində qan axınının vəziyyətini müəyyən etmək və müxtəlif hemodinamik pozğunluqları müəyyən etmək üçün kifayətdir. Digər damarların tədqiqi göstəricilərə uyğun olaraq və yalnız uterus arteriyalarında və ya göbək damarlarında müəyyən patoloji dəyişikliklər olduqda həyata keçirilir.

Doppler ultrasəs niyə lazımdır?

Hamiləlik dövründə Doppler müayinəsi bütün qadınlarda təyin olunmuş vaxtda aparılır. Yalnız bu tədqiqat ana-plasenta-döl sistemində qan axınının vəziyyətini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Bu sistem unikaldır və intrauterin həyatda yalnız 40 həftə davam edir. Plasenta, uşaqlıq damarları və göbək bağında kifayət qədər qan axını hamiləlik boyu dölün normal inkişafını təmin edir.

Bu damarlarda qan axınının səviyyəsini bilmək niyə bu qədər vacibdir? Məsələ burasındadır ki, hamiləliyin qorunması və təbiətin təyin etdiyi vaxtda sağlam bir uşaq dünyaya gətirmə ehtimalını çox müəyyən edən bu parametrdir. Hemodinamikanın vəziyyəti hamiləliyin bütün 40 həftə davam edəcəyini və ya istənilən mərhələdə kəsiləcəyini müəyyən edir. Qan axınının vəziyyəti də qadının rifahına təsir göstərir. Hemodinamik pozğunluqlar ilə gestozun və hamiləliyin digər ciddi ağırlaşmalarının inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Belə ağırlaşmaların formalaşmasında bir neçə mərhələ var. Hamısı hamiləliyin çox erkən mərhələlərində, döllənmiş yumurtanın uterusun divarına implantasiyası anında başlayır. Qeyri-adekvat implantasiya qan damarlarının inkişafının gecikməsinə və uteroplasental qan axınının ilkin pozğunluqlarının formalaşmasına səbəb olur. Bu mərhələdə hamiləlik kəsilə bilər və 12 həftəyə qədər aşağı düşə bilər.

Hamiləlik davam edərsə, müəyyən edilmiş proqrama uyğun olaraq damar inkişafı davam edir. Problem ondadır ki, formalaşan damarlar qüsurlu olacaq və öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilməyəcəklər. Birincili plasental çatışmazlıq inkişaf edir. Körpə inkişafı üçün lazım olan oksigen və qidaları tam qəbul etmir.

Uterus və plasental arteriyaların qeyri-adekvat formalaşması yalnız uşaq üçün deyil, həm də hamilə qadının özü üçün təhlükəlidir. Bu fonda orqanizm hamiləliyə adekvat uyğunlaşmır. Bu vəziyyət gec hamiləlikdə qadın və uşağın ölümünə səbəb ola biləcək ciddi bir komplikasiya olan preeklampsiyanın inkişafının əsas səbəblərindən biridir.

Göstərişlər

Hamiləlik dövründə Doppler ultrasəs ciddi şəkildə müəyyən edilmiş dövrlərdə aparılır:

• 18-21 həftə;
• 32-34 həftə.

İlk dəfə Doppler ultrasəs ikinci ultrasəs müayinəsi ilə eyni vaxtda aparılır. Tədqiqatın daha erkən aparılması məsləhət görülmür. Uterin arteriyaların son formalaşması yalnız ikinci trimestrin əvvəlində baş verir. Proses hamiləliyin 16-18 həftəsində tamamlanır. Bundan sonra, uterin arteriyalarda qan axınının vəziyyəti və plasentanın fəaliyyəti haqqında hər hansı bir nəticə çıxara bilərsiniz.

Yadda saxlamaq vacibdir: sağlam qadınların 30% -də uşaqlıq damarlarının inkişafı yalnız hamiləliyin 22-25 həftəsində tamamlanır. Bu baxımdan, 18-22 həftəlik dövrdə qan axınının bir dəfə pozulması dölün inkişafı üçün ciddi təhlükə kimi qəbul edilməməlidir. Uterus damarlarında orta dəyişikliklərlə, gələcək ana nəzarət edilir. Doppler ultrasəs istifadə edərək qan axını mütəmadi olaraq izlənilir və ultrasəs istifadə edərək dölün vəziyyəti qiymətləndirilir. Əksər qadınlarda qan axını 22 həftədən sonra əlavə dərman müdaxiləsi olmadan normallaşır.

Qan axınının kəskin pozulması hallarında, eləcə də hemostatik sistemdə müəyyən edilmiş patologiyanın (hiperkoagulativ dəyişikliklər) olması hallarında bu cür taktikalara icazə verilmir. Bu vəziyyətdə fərdi terapiya hamiləliyin müddəti və hemodinamik pozğunluqların şiddəti nəzərə alınmaqla seçilir. Qan axınının monitorinqi hər 2-3 həftədən bir həyata keçirilir.

Doppler təhlükəsizliyi

Ultrasəs və Doppler müayinəsinin təhlükəsizliyi məsələsi hamilə qadınlar üçün xüsusilə aktualdır. Körpəsinə zərər verməkdən qorxan bəzi gələcək analar belə vacib bir araşdırmadan imtina edirlər və bununla da uşağı daha az riskə məruz qoyurlar. Bu taktika haqlıdırmı?

Hazırda bu məsələdə konsensus yoxdur. Əksər mama və ginekoloqlar iddia edirlər ki, Doppler ultrasəs bir qadın və onun körpəsi üçün nisbətən təhlükəsizdir. Hamiləliyin ikinci yarısında ultrasəs dalğalarından mümkün zərər şübhəlidir, belə bir araşdırmanın faydaları isə böyükdür. Bununla əlaqədar olaraq, mütəxəssislər bütün gələcək anaların planlaşdırılmış hamiləlik dövründə skrininq testlərindən keçmələrini şiddətlə tövsiyə edirlər.

Doppler müayinəsi aşağıdakı hallarda məcburidir:

• gestoz;
• gecikmiş fetal inkişaf (ultrasəs ilə);
• müddətli hamiləlik;
• amniotik mayenin patologiyası (polihidramnioz və ya oliqohidramnioz);
• çoxlu hamiləlik;
• Rh həssaslığı;
• ananın xroniki xəstəlikləri (hipertoniya, böyrək patologiyası, otoimmün xəstəliklər, diabetes mellitus və s.).

Göstəriş olduqda, həkim hamiləliyin istənilən mərhələsində ultrasəs və Doppler ultrasəsini təyin edə bilər.

Prosedur necə həyata keçirilir?

Tədqiqat üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Doppler müayinəsi ultrasəs müayinəsini aparan eyni həkim tərəfindən aparılır. Prosedur qadının arxası üstə uzanması ilə xüsusi təchiz olunmuş otaqda aparılır. Ultrasəs dalğalarının keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq üçün qarın nahiyəsinə bir gel tətbiq olunur. Həkim gələcək ananın qarnının üzərində bir sensor işlədir, uterusun damarlarında və göbək kordonunda qan axınının sürətini ölçür.

Bütün prosedur 10 dəqiqədən çox çəkmir. Hamiləliyin sonrakı mərhələlərində bir çox qadın belində belə uzun müddət sərf etməkdə çətinlik çəkir. Aşağı vena kavanın sıxılması nəfəs darlığına, hava çatışmazlığı hissinə və sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olur. Bu vəziyyətdə, bir müddət yan tərəfə dönə və sonra başlanğıc vəziyyətinizə qayıda bilərsiniz.

Dopplerometriyanın növləri

Rəngli Doppler xəritəsi

Son zamanlarda mamalıq praktikasında rəngli Doppler xəritəsi (CDC) fəal şəkildə istifadə olunur. Bu, müxtəlif qan axını dərəcələrinin müxtəlif rənglərdə vurğulandığı xüsusi bir Doppler üsuludur. CDC, uterusun və göbək kordunun arteriyalarında qan axınının vəziyyəti haqqında etibarlı məlumat əldə etməyə imkan verən daha vizual bir üsuldur.

CDC trofoblastik xəstəliyin (hidatidiform mol) diaqnozu üçün fəal şəkildə istifadə olunur. Bu patoloji ilə normal bir embrionun yerinə qadının sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəli olan bir şiş meydana gəlir. Trofoblastik xəstəliyin bədxassəli forması bir qadının ölümünə səbəb ola bilər. Şiş qanla yaxşı təmin edilir və kolorektal dozaj xəstəliyin ən erkən mərhələlərində dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir.

Doppler Exokardioqrafiya

Doppler ekokardiyografi, fetusun ürəyində qan axınının səviyyəsini qiymətləndirməyə imkan verən bir üsuldur. Tədqiqat hamiləlik dövründə xüsusi bir ultrasəs sensoru istifadə edərək həyata keçirilir. Metod bəzi ciddi inkişaf qüsurlarının diaqnozunda ən perspektivli kimi tanınır.

Doppler Exokardioqrafiyaya göstərişlər:

• fetal inkişafın geriləmə sindromu;
• ürək anormallıqları;
• ürək qüsurları;
• ürək ritminin pozulması;
• göbək damarlarının anomaliyaları;
• ağciyərlərin, böyrəklərin və qarın orqanlarının bəzi malformasiyaları.

Nəticələrin təfsiri

Doppleroqrafiya apararkən üç göstərici qiymətləndirilir:

• uteroplasental qan axını;
• fetal-plasental qan axını;
• göbək kordunun damarlarında qan axını.

Uteroplasental qan axını iki uşaqlıq arteriyasında (sol və sağ) müəyyən edilir. Uterus damarlarından qan axınının sürəti plasentanın canlılığını müəyyən edir və bu orqanın öz funksiyaları ilə nə qədər yaxşı öhdəsindən gəldiyini göstərir. Uteroplasental qan axınının pozulması gestozun inkişafına və fetusun pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Fetal-plasental qan axını, qanın fetusa axdığı sürəti göstərir. Bu bölmədə qan axını maneə törədilirsə, körpə kifayət qədər qida və oksigen almır. Bu vəziyyət xroniki hipoksiyanın inkişafına və fetusun inkişafının ləngiməsinə səbəb olur.

Göbək damarlarında qan axını birbaşa uterusda və plasentada qan axınının sürətindən asılıdır. Bu orqanlarda mövcud pozğunluqlar varsa, göbək bağının arteriya və damarları vasitəsilə qanın hərəkəti də əziyyət çəkəcəkdir.

Ana-plasenta-döl sistemində qan axını qiymətləndirmək üçün aşağıdakı göstəricilər istifadə olunur:

• müqavimət indeksi (RI);
• sistol-diastolik nisbət (SDO = S-D);
• pulsasiya indeksi (PI).

Müqavimət indeksi düsturla hesablanır:

IR = (SD)/S.

C - sistolda qan axınının maksimal sürəti.
D - diastolada qan axınının maksimal sürəti.

IR eyni anda bir neçə ürək dövründə hesablanır, bundan sonra onun orta dəyəri göstərilir.

Pulsasiya indeksi düsturla hesablanır:

PI = (SD)/M, burada M orta qan axını sürətidir.

Normal Doppler dəyərləri cədvəldə təqdim olunur:

Qan axınının sürəti faktiki hamiləliyin müddətindən asılıdır. Hamiləlik yaşı səhv müəyyən edilmişdirsə, əldə edilən məlumatlar etibarsız ola bilər. Nəticələrin təfsiri həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Doppler ölçmələri ilə aşkar edilən pozuntular

Normalda, uterus arteriyalarında və göbək damarlarında qan axını faktiki hamiləliyin müddəti üçün adekvat olmalıdır. Qan axınının sürətinin təklif olunan normalardan sapma dərəcəsi, müəyyən bir müddətdə qadının və dölün vəziyyətinin şiddətini mühakimə etməyə imkan verir.

Qan axınının pozulmasının üç dərəcəsi var:

• IA dərəcəsi - fetal-plasental qan axını saxlayarkən uteroplasental qan axınının pozulması.
• IB dərəcəsi - uteroplasental qan axını saxlayarkən fetal-plasental qan axınının pozulması.
• II dərəcə - həm uşaqlıq, həm də dölün qan axınının eyni vaxtda pozulması.
• III dərəcə - qan axınının kritik pozulması (sıfır və ya retrograd qan axını).

Həkimin sonrakı taktikası qan axınının pozulmasının dərəcəsindən asılı olacaq:

IA və ya IB dərəcəsi

Gözləyən ana həkim nəzarəti altında olmalıdır. Adətən xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur. Hər 5-7 gündən bir Doppler ultrasəs istifadə edərək qan axını izlənilir. Göstərişlərə görə, fetusun vəziyyətini qiymətləndirmək və mümkün inkişaf gecikmələrini müəyyən etmək üçün ultrasəs aparılır. 32 həftədən sonra fetusun ürək fəaliyyətini təyin etmək və hipoksiyanın erkən əlamətlərini aşkar etmək üçün CTG (kardiotokoqrafiya) aparılır.

Uteroplasental və ya fetal plasental qan axınının pozulması əlavə müayinə üçün bir səbəbdir. Bu patoloji tez-tez hemostatik sistemdə pozğunluqlarla baş verir. Qanın laxtalanmasının artması plasentada, göbək bağının damarlarında və uterusda qan axınının dəyişməsinə səbəb olur ki, bu da nəticədə fetusun inkişafının gecikməsinə səbəb olur. 1-ci dərəcəli qan axını pozğunluğu varsa, hemostaziogram (uzatılmış koaquloqram) üçün qan verməlisiniz.

II dərəcə

II dərəcədə həm uşaqlıq, həm də fetal qan axını təsirlənir. Bu vəziyyətdə müalicə xəstəxanada aparılır. Əsas terapiya olaraq hemodinamikanı və plasentanın fəaliyyətini yaxşılaşdıran dərmanlar istifadə olunur. Hemostatik sistemdə pozğunluqlar aşkar edilərsə, müalicəyə qan durulaşdırıcı maddələr əlavə edilir.

Qan axınının monitorinqi hər 2 gündə bir aparılır. Qadının və körpənin vəziyyəti qənaətbəxşdirsə, hamiləliyin uzadılması mümkündür. Ağır fetal hipoksiyanın əlamətləri görünsə, təcili çatdırılma həyata keçirilir. II dərəcəli qan axınının pozulması halında müstəqil doğuş həmişə mümkün olmur. Bir çox hallarda qeysəriyyə əməliyyatı əməliyyatdan əvvəlki qısa hazırlıqdan sonra həyata keçirilir.

III dərəcə

III dərəcəli qan axınının pozulması halında, hamiləliyin mərhələsindən asılı olmayaraq, adətən erkən çatdırılma həyata keçirilir. Belə bir vəziyyətdə konservativ terapiya az məna daşıyır. Hamiləliyin uzadılması yalnız daimi ultrasəs monitorinqi və dərmanlarla fetusa dəstək olan bir xəstəxana şəraitində mümkündür. Əksər hallarda belə hamiləliklər vaxtından əvvəl doğuşla başa çatır.

Ana-plasenta-döl sistemində qan axınının hər hansı bir pozulması bir mütəxəssis tərəfindən əlavə müayinə və müalicə üçün bir səbəbdir. Vaxtında müalicə olunarsa, hamiləliyi təyin olunan tarixə qədər saxlamaq və sağlam, tam müddətli körpə dünyaya gətirmək mümkündür.

Fetal Doppler nədir - bu, uşağın, uterusun və plasentanın damarlarında qan axınının xüsusiyyətlərini qiymətləndirməyə imkan verən ultrasəs diaqnostikasının bir alt növüdür. Bu araşdırmaya əsasən, həkim körpənin oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkib-çəkmədiyini mühakimə edə bilər. Damar patologiyasının hansı səviyyədə (uterusda, plasentada və ya göbəkdə) meydana gəldiyi də müəyyən edilir.

Bu diaqnoz plasentanın son formalaşmasından sonra (18 həftədən sonra) həyata keçirilir. Göstərişlərə uyğun olaraq bunu edirlər.

Xəstə üçün standart ultrasəs diaqnostikasından heç bir fərqi yoxdur.

Hamilə qadınlara Doppler ultrasəs müayinəsi nə vaxt lazımdır?

Bu müayinə hamiləlik dövründə “məcburi” ultrasəs müayinəsi ilə birlikdə adi müayinə kimi 1-2 dəfə aparıla bilər. Aşağıdakı hallar baş verərsə, fetal Doppler mümkün qədər tez aparılmalıdır:

1. Gözləyən ananın yaşı 35-dən yuxarı və ya 20-dən azdır.
2. Aşağı su.
3. Polihidramnioz.
4. Göbək kordunun döngələri boyun ətrafına sarılır və ya onun yaxınlığında yerləşir (ultrasəsə görə).
5. Uşaq inkişafdan geri qalır.
6. Ana ağır xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkir: diabet, tiroidit, lupus, vaskulit, hipertoniya.
7. Əvvəlki hamiləliyin pis "sonu" var idi: aşağı düşmə, qüsurlu bir uşağın doğulması, intrauterin körpənin ölümü.
8. Daxili orqanın malformasiyasına şübhə varsa.
9. Çoxlu hamiləliklər zamanı, xüsusən də uşaqların ölçüləri çox fərqli olduqda.
10. Ananın Rh mənfi olması və qanında Rh antikorları varsa.
11. CTG parametrləri qeyri-qənaətbəxşdirsə.
12. Doppler müayinəsi hamilə qadının qarın nahiyəsindən zədələndikdən sonra da aparılır.

Tədqiqata hazırlıq

Dölün doppleroqrafiyası hazırlıq tələb etmir. Hamilə qadın ultrasəs otağına sadəcə yeməkdən bir neçə saat sonra gəlir.

Testdən əvvəl sidik kisəsini doldurmağa və ya xüsusi bir pəhrizə riayət etməyə ehtiyac yoxdur.

Doppler testi necə aparılır?

Divanda arxa və ya sol tərəfinizdə uzanmalı, qarnınızı müayinə üçün döş sümüyündən pubisə açmalısınız.

Ultrasonik sensorun hərəkət edəcəyi mədəyə bir damla xüsusi gel tətbiq olunur.

Ekranda rəngli şəkil göstəriləcək, burada qırmızı rəngin müxtəlif çalarları sensora doğru yönəlmiş qan axınını, mavi rəngin müxtəlif çalarları isə sensordan uzaqlaşan qan axını göstərəcək.

Bu vəziyyətdə, daha sıx bir rəng daha yüksək qan axını sürətini göstərəcəkdir.

Tədqiqat məlumatlarının təhlili

Doppler sonoqrafiyasının nəticələri qadının hamiləliyini izləyən bir mama tərəfindən qiymətləndirilir. Bu bir neçə göstərici əsasında həyata keçirilir:

• Rezistiv indeks (RI): sistolik və minimum (diastolik) qan axını sürətləri və onun maksimum dəyəri arasındakı fərqin nisbəti
• pulsasiya indeksi (PI): müəyyən bir damarda qan axınının maksimum və diastolik sürətləri arasındakı fərqin orta sürətə nisbəti
• sistol və diastolda bir damar vasitəsilə qan axını sürətinin nisbəti (SDO - sistol-diastolik nisbət).

Həmçinin oxuyun:

Hamiləliyin 10-11 həftəsində ultrasəsin ətraflı təfərrüatları

Bu göstəricilərin hər biri hər bir arteriya növü üçün qiymətləndirilir. Beləliklə, Doppler ilə fetal ultrasəs göbək və uşaqlıq damarlarında, həmçinin dölün karotid və beyin arteriyalarında və onun aortasında qan axını qiymətləndirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Alınan rəqəmlərin normal rəqəmlərlə müqayisəsi əsasında uşağın oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkib-çəkmədiyi barədə nəticə çıxarılır.

Normlar və göstəricilər cədvəli

Fetal Doppler monitorinqi üçün normalar aşağıdakı göstəricilərdir.

1. Uşaqlığın arteriyalarında SDO: 20-ci həftədən hamiləliyin sonuna qədər təxminən 2,0 olmalıdır.

2. Göbək arteriyasında SDO, IR və PI hamiləliyin ikinci yarısı boyunca tədricən azalır. 14-cü həftəyə qədər bu damarda qan axınının diastolik komponenti olmaya bilər. 10-13 həftəlik qan axınının "əks" və ya "əks" kimi bir xüsusiyyəti, inkişaf edən körpədə xromosom anomaliyalarının olduğunu göstərir.

3. Hamiləliyin ikinci yarısında körpənin aortası üçün eyni göstəriciləri qiymətləndirmək də vacibdir. Beləliklə, içindəki SDO normal hesab olunur:

• 16-20 həftə: 6.1-6.75
• 20-23 həftə: 5.4-6.1
• 23-26 həftə: 4.85-5.24.

Bu halda IR aortada təxminən 0,75-dir.

4. Orta beyin arteriyasında SDO da hamiləliyin müddətindən asılı olaraq azalır: əgər 23-26 həftədə təxminən 0,9-dursa, hamiləliyin sonunda 0,66-0,8 olmalıdır.

Son trimestr üçün normalar

3-cü trimestrdə dölün Doppler monitorinqi aşağıdakı göstəricilərlə təmsil olunur:

1. Həftəyə görə uşaqlıq damarlarında İQ:

• 28-32: 0,34-0,6
• 33-34 həftə: 0,34-0,59
• 35-39: 0,335-0,57
• 40-41-ci: 0,321-0,57

2. Göbək arteriyalarında İQ (müddətindən asılı olaraq):

• 28-ci həftə: 0,561-0,780
• 29-30 həftə: 0,541-0,77
• 31-32: 0,521-0,75
• 33-34: 0,5-0,73
• 35-36: 0,471-0,70
• 37-39: 0,431-0,68
• 40-41-ci: 0.41-0.67.

3. Uterusun arteriyalarında PI: orta hesabla 0,4-0,64.
4. Aorta damarında İQ: orta hesabla 0,75. Orada SDO: təxminən 5.
5. Orta beyin arteriyasında SDO: 4,4 və ya daha çox. Orada IR: 0.76.
6. Karotid arteriyada İQ: 29-31 həftə: 0,74-0,86; 40-a yaxın: 0,65-0,8.

Həmçinin oxuyun:

Hamiləlik zamanı fetal kardiotoqrafiya (CTG) nədir?

Fetal hipoksiyanın nə qədər ağır olduğunu necə başa düşmək olar

Bunu etmək üçün normal Doppler ölçmələrini alınan nəticə ilə müqayisə edin.

1. Beləliklə, uşaqlıq damarlarında SDO və IR göstəricilərinin artması inkişaf edən körpənin kifayət qədər oksigen almadığını göstərir, bu da onun inkişafında gecikmə ilə nəticələnə bilər.
2. Göbək arteriyası üçün eyni göstəricilərin artması artıq feto-plasenta çatışmazlığını, yəni uşağın damar patologiyası səbəbindən artıq əziyyət çəkdiyini göstərir. Damar Doppleroqrafiyasının bu şəkli də gestozu göstərir. Bir dölün göbək kordonunda IR və SDO digərindən çox olarsa, bu, bu körpənin əziyyət çəkdiyini göstərir (əgər bütün döllər üçün rəqəmlər eyni olsa da, bəziləri daha azdırsa, bu, transfuziya sindromudur).
3. Aortada SDO və İR-nin normadan yüksək olan rəqəmləri uşağın özünü yaxşı hiss etmədiyini və köməyə ehtiyacı olduğunu göstərir. Bu, müddətli hamiləlik zamanı, Rh faktoru ilə bağlı konflikt halında və anada diabetes mellitus halında müşahidə edilə bilər.
4. Karotid və beyin arteriyaları kimi dölün damarlarının Doppleroqrafiyası zamanı İQ və SDO-nun azalması (artım deyil) bunun dölün son dərəcə ciddi vəziyyəti olduğunu göstərir. Bu şəkil onu göstərir ki, həyatı dəstəkləmək üçün onun yalnız ən vacib orqanları qanla təmin olunur. Tədbirlər görülməzsə (adətən erkən doğum), uşaq öləcək.

Doppler effekti müşahidə olunan emitentin sürətindən asılı olaraq səs dalğasının tezliyinin dəyişməsinə əsaslanır. Bizim vəziyyətimizdə, qeyri-bərabər hərəkət edən bir mühitdən - damarlardakı qandan əks olunan ultrasəs siqnalının tezliyində dəyişiklikdir. Yansıtılan siqnalın tezliyindəki dəyişikliklər qan axınının sürət əyriləri (BVR) şəklində qeyd olunur.

"Ana-plasenta-döl" funksional sistemindəki hemodinamik pozğunluqlar, hamiləliyin müxtəlif ağırlaşmaları zamanı dölün vəziyyətində və inkişafında pozğunluqların aparıcı patogenetik mexanizmidir. Üstəlik, müşahidələrin böyük əksəriyyətində hemodinamik pozğunluqlar, dölün vəziyyətindən və etiopatogenetik amildən asılı olmayaraq dəyişikliklərin universallığı və vahidliyi ilə xarakterizə olunur.

FSC-nin normal göstəricilərində dəyişiklik dölün bir çox patoloji vəziyyətinin qeyri-spesifik təzahürüdür və bir çox hallarda klinik simptomların görünüşündən əvvəl bunun hamiləlik zamanı əsas patoloji şərtlərə - FGR, fetal hipoksiyaya da aid olması vacibdir. , gestosis və s. Dölün biofiziki profili 26 həftədən etibarən informativdir, lakin kardiotokoqrafiya hələ göstərici deyil.

Doppler texnikası utero-plasental-fetal qan axınının damarlarında qan axını sürətinin əyrilərinin əldə edilməsini, damar müqavimət indekslərinin (VRI) hesablanmasını və əldə edilən nəticələrin təhlilini əhatə edir.

Doplerometriya üçün göstərişlər

V.V. Mitkov (1)

1. Hamilə qadının xəstəliyi:

Hipertansiyon;

Böyrək xəstəlikləri;

kollagen damar xəstəlikləri;

Rh həssaslığı.

2.Dölün xəstəlikləri və anadangəlmə qüsurları

Dölün ölçüsü ilə hamiləlik dövrü arasında uyğunsuzluq;

Açıqlanmayan oliqohidramnios;

plasentanın vaxtından əvvəl yetişməsi;

Qeyri-immun damcı;

Çoxlu hamiləlik zamanı fetal inkişafın dissosiasiya edilmiş növü;

anadangəlmə ürək qüsurları;

Kardiotokoqrammanın patoloji növləri;

göbək kordonunun anomaliyaları;

Xromosom patologiyası.

3. Mürəkkəb mamalıq tarixi (əvvəlki hamiləliklərdə FGR, gestoz, fetal distress və ölü doğum).

Damar müqavimət indeksləri (ISS)

Qan axınının sürət əyrilərini (BVR) qiymətləndirmək üçün damar müqaviməti indeksləri təklif edilmişdir:

2. Pulsasiya indeksi (PI, Gosling R., 1975),

(SD)/orta.

3. Sistolik-diastolik nisbət (SDR, Stuart B., 1980),

C - maksimum sistolik qan axını sürəti;

D - son diastolik qan axını sürəti;

orta - orta qan axını sürəti (avtomatik olaraq hesablanır)

SDO və IR mahiyyətcə eyni şeydir.

PI-nin hesablanması düsturu qan axını sürətinin orta dəyərindən istifadə edir ki, bu da qan axını əyrisinin formasını daha dəqiq qiymətləndirməyə və SDO və IR riyazi mənasını itirdikdə sıfır diastolik qan axınında BSC-ni kəmiyyətcə təhlil etməyə imkan verir. Bununla belə, nəzərə alsaq ki, bu halda (hamiləliyin və doğuşun idarə olunması taktikasının seçilməsi üçün) kəmiyyət nüanslarının deyil, sadəcə olaraq keyfiyyət dəyişikliyinin olması vacibdir və mamalıqda Doplerometriya ilə bağlı çap olunmuş tədqiqat işlərinin əksəriyyəti bu üsulla aparılmışdır. SDO-nun hesablanması, onda hazırda praktiki işdə LMS-dən istifadə etmək daha məqsədəuyğundur.

A.N. Strizhakov və həmmüəlliflər həm utero-plasental, həm də fetal-plasental qan axınındakı dəyişiklikləri eyni vaxtda nəzərə almağa imkan verən və qan dövranı parametrlərinin normativ dəyərlərindən minimal sapma aşkar edən plasenta əmsalı (PC) təklif etdilər. "ana-plasenta-döl" funksional sistemi.

PC=1/(SDO ma +SDO ap)

PC - plasenta əmsalı;

SDO ma, SDO ap - uşaqlıq arteriyası və göbək arteriyasında sistolik-diastolik əlaqələr.

"Maraqlı vəziyyətdə" olan bəzi qadınlar üçün həkim hamiləlik dövründə Doppler ultrasəs kimi bir prosedur təyin edə bilər. Bəs bu nədir, əslində nə üçün lazımdır və hansı hallarda təyin edilir? Bu və bir sıra digər suallar hər bir gələcək ananın ağlında yaranır. Və ağla gələn ilk şey budur: belə tədqiqat təhlükəsizdirmi? Gəlin bunu və daha çoxunu anlamağa çalışaq.

Ümumi məlumat

Müntəzəm bir ultrasəsdən istifadə edərək, hamiləlik faktı müəyyən edilir, bundan sonra qadın antenatal klinikada qeydiyyatdan keçməlidir ki, vəziyyəti daimi nəzarətdə olsun. Bu məcburi bir prosedurdur və bütün dövr ərzində bir neçə dəfə həyata keçirilir. Ultrasəs, dölün vəziyyətini, anormallıqların olub olmadığını qiymətləndirməyə imkan verir.

Məqsədi qadın orqanizmi ilə uşaq arasında qan tədarükünün vəziyyətini təyin etmək olan növlərdən biridir. Başqa bir şəkildə Doppler ultrasəs (USDG) adlanır. Bu tədqiqat yalnız mamalıq sahəsində deyil, həm də ginekologiyada istifadə olunur.

Ultrasəs ilə damarlar və arteriyalar vasitəsilə qan axınının vəziyyəti, yəni sürəti, hər hansı bir anormallıq olub-olmaması və plasentada funksionallıq qiymətləndirilir. Tədqiqatın nəticəsi Doppleroqrammada qeyd olunur. Mamalıq sahəsində mütəxəssislər üçün gəmilər vasitəsilə qan axınının sürətini müəyyən etmək vacibdir, məsələn:

• Uterus arteriyası.
• Göbək arteriyası.
• döl
• Fetal aorta.
• Göbək kordonunun damarları.

Dölün Doppler testi həkimlərə yalnız qanın maraq göstərən damarlar vasitəsilə hərəkət sürətini hesablamağa deyil, həm də mövcud hemodinamik pozğunluqları müəyyən etməyə imkan verir. Şübhəsiz ki, tədqiqat zamanı uşaqlıq damarları (sol və sağ) və göbək damarları ən çox maraq doğurur.

Bu, ana-plasenta-döl sistemində qan axınının vəziyyətini müəyyən etmək üçün kifayətdir ki, bu da öz növbəsində istənilən pozğunluğu vaxtında müəyyən etməyə imkan verir. Qalan gəmilərə gəlincə, onlar müəyyən şəraitdə yoxlanılır. Bu, uterus arteriyalarında və göbək damarlarında aşkar edilmiş bir patoloji ola bilər.

Texnikanın mahiyyəti

Avstriyalı riyaziyyatçı Kristian Doppler 1842-ci ildə bizim dövrümüzdə insan orqanizminin qan dövranı sistemində qan axınının sürətini təyin etməyə imkan verən effekti kəşf etdi. Hamiləlik dövründə Doppler ultrasəsinin işləmə prinsipi buna əsaslanır.

Qanın damarlar vasitəsilə hərəkəti ürəyin işi ilə bağlıdır. Üstəlik, ürək əzələsinin daralma fazası (sistol) zamanı bir sürətlə, relaksasiya mərhələsində (diastol) isə başqa sürətlə hərəkət edir.

Bunu yalnız Doppler adlı xüsusi bir cihazdan istifadə etməklə aşkar etmək olar. Obyektlərdən əks olunma qabiliyyətinə malik olan sensordan ultrasəs dalğası çıxır. Əgər stasionardırsa, dalğa tezliyi saxlayaraq geri qayıdır. Lakin, əgər obyekt hərəkət edirsə, onda tezlik artıq sabit qalmır, əksinə dəyişir. Bu, gedən və gələn siqnallar arasında fərq yaradır. Buna görə də, bu texnika qan axınının sürətini təyin etmək üçün aktualdır.

Hamiləlik dövründə Doppler ultrasəs növləri

Hal-hazırda iki əsas üsul istifadə olunur:

• Dupleks tarama.
• Tripleks tarama.

Dupleks tarama ilə qan axınının gücü yoxlanılır, damarların vəziyyəti və onların açıqlığı nəzərə alınır.

Tripleks tarama (və ya başqa sözlə, praktiki olaraq eynidir, çünki məqsədlər eynidir. Yeganə fərq, bu üsulla rəngli görüntünün formalaşmasıdır. Yəni müxtəlif qan axını sürətləri onların çalarları ilə göstərilir. Bunun sayəsində rəng axını daha çox vizual şəkildə olur, bu yolla qadın orqanının və dölün əsas damarlarında qan axını haqqında etibarlı məlumat əldə edə bilərsiniz.

Mamalıqda Doppler

İndi bəşəriyyətin müxtəlif fəaliyyət sahələrində müəyyən zirvələrə çatması ilə mübahisə etmək çətindir. Və tibb də istisna deyil. Diaqnostika avadanlıqları daim təkmilləşdirilir. Məsələn, rentgen şüalarını götürək - müasir cihazlar daha az zərərli radiasiya ilə xarakterizə olunur. Ultrasəs maşınları eyni göstəricilərə malikdir.

Bir çoxumuz üçün onların sağlamlıq üçün nə qədər təhlükəsiz olduğunu bilmək vacibdir. Bu xüsusilə hamilə qadınlara aiddir, çünki onlar ürəklərinin altında yeni bir həyat daşıyırlar! Tədqiqatın uşağa zərər verə biləcəyindən qorxan bəzi analar bundan imtina edirlər. Ancaq bu hərəkəti ilə körpələrini heç də az riskə məruz qoymurlar. Hamiləlik zamanı Doppler müayinəsi ilə bağlı belə bir qərar əsaslandırılırmı?

Bu məsələdə konsensus yoxdur, baxmayaraq ki, mamalıq və ginekologiya sahəsində mütəxəssislərin əksəriyyəti hələ də belə bir araşdırmadan imtina etməməyi tövsiyə edirlər. Onların fikrincə, həm ana, həm də döl üçün tamamilə təhlükəsizdir. Ultrasəs dalğalarının zərəri hətta ikinci trimestrdən sonra da şübhəlidir.

Hər halda, Doppler ultrasəsinin təhlükəsizliyini mühakimə etsək, bu tədqiqat hər hansı digər ultrasəs proseduru ilə eyni dərəcədə təhlükə yarada bilər.

Tarixlər

Hamiləlik dövründə Doppler testi hansı mərhələdə aparılır? Məcburi bir prosedur olan sadə ultrasəs planlaşdırılmış və ya tibbi göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Doppler testi həqiqətən lazım olduqda təyin edilir. Bir qayda olaraq, bu, 21-dən 22-ci həftəyə qədər olan dövrdür. Bu prosedur aşağıdakıları yerinə yetirir:

• Ana-plasenta-döl sisteminin qan axını qiymətləndirilir.
• Dölün uterus boşluğunda mövqeyi müəyyən edilir.
• Göbək kordonunun dolaşma riski və dərəcəsi müəyyən edilir.
• Dölün ürəyinin və əsas damarlarının vəziyyəti qiymətləndirilir.

Hamiləliyin bu mərhələsində etibarlı nəticələr əldə edilir, çünki ürək döyüntüsü və qan axını əlamətləri yalnız bu anda aşkar edilə bilər. Bununla belə, ultrasəs müayinəsi hamiləliyin sonrakı mərhələlərində də aparıla bilər: 30-dan 34-cü həftəyə qədər. Çox vaxt üçüncü trimestrdə plasentanın Doppler müayinəsi adi ultrasəs proseduru ilə birləşdirilir.

Tibbi göstərişlər

Doppler müayinəsinə ehtiyac yalnız hamiləliyi idarə edən mama-ginekoloq tərəfindən müəyyən edilir. Bu prosedurun planlaşdırılan vaxtı yuxarıda verilmişdir, lakin əlavə tədqiqatların təyin olunduğu xüsusi tibbi göstəricilər var. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Alkoqol və narkotik asılılığı, siqaret kimi ananın pis vərdişləri.
• Qadın orqanının xroniki xəstəlikləri.
• Gestozun olması.
• Otoimmün xəstəliklər.
• Çoxlu doğuşlar və ya böyük körpə ölçüsü.
• Uzun hamiləlik dövrü.
• Plasentanın ayrılması təhlükəsi.

Bununla yanaşı, Doppler testi Rh-münaqişəli hamiləlik üçün də göstərilir. Əvvəlki tədqiqat zamanı dölün inkişafının ləngiməsi sindromu, polihidramnioz, oliqohidramnioz və s.

Prosedur üçün hazırlıq xüsusiyyətləri

Hamilə qadınların əksəriyyəti Doppler müayinəsi ərəfəsində narahatlıq keçirir. Ancaq bunun qarşısını almaq lazımdır, çünki ananın hər hansı bu cür vəziyyəti müəyyən bir şəkildə uşağın inkişafına təsir göstərir. Buna görə də, etməli olduğunuz ilk şey sakitləşmək və özünüzü bir yerə çəkməkdir - yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ultrasəs müayinəsi körpə və ya ana üçün heç bir təhlükə yaratmır. Bundan əlavə, müayinə ağrısız və narahatlıqsız keçir.

İcbari tibbi sığorta çərçivəsində hamiləlik zamanı Doppler müayinəsi aparılırmı? Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş hamiləlik dövründə məcburi prosedurlar siyahısına daxil edilmişdir. Beləliklə, dövlət klinikalarında belə bir xidmət pulsuz göstəriləcək. Özəllərə gəlincə, bunun icbari tibbi sığorta sistemində işləyib-işləmədiyini, orada konkret müayinənin olub-olmadığını dəqiqləşdirmək lazımdır. Bu halda Doppler müayinəsi pulsuz həyata keçiriləcək. Prosedurun özü aşağıdakı kimi gedə bilər:

• Dövlət tibb müəssisələrində. Divanı örtmək üçün bir çarşaf və ya dəsmal lazımdır. Aptekdə birdəfəlik uşaq bezləri ala bilərsiniz, bəzən onlar dəsmaldan daha rahatdır. Qalan jeli çıxarmaq üçün lazım olan kağız salfetlərə də diqqət yetirməlisiniz.
• Tədqiqat hər hansı bir özəl klinikada da aparıla bilər, burada birdəfəlik dəstlər, o cümlədən salfetlər pulsuz verilir, çünki bütün bunlar prosedurun özünün son dəyərinə daxildir.

Heç bir ciddi pəhrizə riayət etməyə ehtiyac yoxdur. Prosedur ərəfəsində tərəvəz və meyvələrin həddindən artıq istehlakından imtina etmək daha yaxşıdır. Diaqnostikanı əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirəcək qaba lif səbəbindən qaz meydana gəlməsi arta bilər. Böyük yemək yemək və çox içmək həkimin heç nə görə bilməyəcəyinə gətirib çıxaracaq.

Prosedur haqqında

Doppler müayinəsi ultrasəs otağında aparılır və onun müddəti bir sıra amillərdən asılıdır. Təcrübəli mütəxəssislər üçün bu, 20-30 dəqiqə çəkir. Eyni zamanda, hər hansı bir patoloji aşkar edilərsə, məlum səbəblərə görə müddət artırıla bilər.

Hamiləlik zamanı Doppler testi necə aparılır? Qadın divanda arxası üstə uzanır. Ancaq bəzən həkim qadının sol tərəfinə dönməsini xahiş edəcək, bu, əsasən gələcək ana üçüncü trimestrdə olduqda tələb olunur. Bu vəziyyətdə, genişlənmiş uterusun aşağı vena kavaya təzyiqi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.

Ultrasəs həkimi qarın boşluğuna xüsusi hipoalerjenik və təhlükəsiz bir gel tətbiq edir. Bu cür məhsullar istifadə etməzdən əvvəl çox mərhələli sınaqdan keçir və yalnız bundan sonra hamilə qadınlarda istifadəyə icazə verilir. Gelin rəngi və qoxusu yoxdur və konsistensiyası qalın yapışqana bənzəyir. Bundan sonra həkim qarın dərisinin səthinə toxunan bir sensoru götürür. Bu zaman ekranda bir şəkil görünür.

Tədqiqat üç əsas qan axını sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir, bunun əsasında Doppler ölçmələrinin nəticələri əldə edilir:

• fetal PC;
• uteroplasental BMD;
• fetoplasental PPC.

BMD-ni öyrənərkən, plasental çatışmazlıq ehtimalı müəyyən edilir, PPC isə bu patologiyanın şiddətini (əgər varsa) müəyyən etməyə imkan verir. Kompüter uşağın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.

Nəticə xüsusiyyətləri

Tədqiqatın nəticələrinə əsasən, gələcək ananın bədənində qan axınının sürətini mühakimə etmək olar. Bu məqsədlə damar müqavimət indeksləri (VRI) müəyyən edilir:

• Müqavimət indeksi (RI və ya IR).
• Pulsatillik indeksi (PI və ya PI).
• Sistol-diastolik nisbət (SDR).

RI maksimum və minimum qan axını sürətləri arasındakı fərqin sıxılma mərhələsində maksimum sürət dəyərinə nisbəti kimi başa düşülməlidir. Onun düsturu: IR = (S-D)/C, burada C sistol fazasında qan axınının maksimal sürətidir, D isə eynidir, yalnız diastol fazasında. Hesablama bir neçə ürək dövrü ərzində aparılır və sonra orta dəyər müəyyən edilir.

PI bir az fərqli nisbətdir: eyni sürətlər, yalnız orta qan axını sürətinə. Burada formula bir qədər fərqlidir: PI = (SD)/M, burada M orta qan axını sürətidir.

SDO-ya gəldikdə, hamiləlik zamanı Doppler monitorinqinin bu abbreviaturası sistol mərhələsindəki maksimum sürətin diastol zamanı minimum sürətə nisbətini gizlədir. Burada düstur daha sadədir: SDO=S-D.

Qan axınının pozulması

Doppler testi, hətta erkən hamiləlikdə dölün inkişafının hər hansı bir patologiyasını təyin etməyə imkan verir. Eyni zamanda, həkimlər təzahürün şiddətindən asılı olaraq onları bir neçə dərəcəyə bölürlər:

• IA və ya IB.
• II dərəcə.
• III dərəcə.

IPC pozuntuları IA sinifinə aiddir. Uşağın qan dövranında ciddi pozğunluqlar, həmçinin intrauterin inkişafın və ya dölün inkişafının ləngiməsi əlamətləri yoxdur.

PPK-ya edilən dəyişikliklər artıq IB sinfinə aiddir. Demək olar ki, buradakı şəkil yuxarıda göstərilənlərin əksinədir. Başqa sözlə, BMD ilə bağlı heç bir patologiya yoxdur və pozuntular yalnız dölün və ananın qan damarlarının əlaqəsinə aiddir. Məhz bu vəziyyətdə, uşağın intrauterin inkişafı və inkişafının geriləməsi əlamətləri ola bilər.

Hamiləlik dövründə Doppler ölçmələrinin təfsiri zamanı patologiyanın şiddətinin ikinci dərəcəsi aşkar edilərsə, bu, qadın orqanının və dölün demək olar ki, bütün qan dövranı sisteminə təsir edən müxtəlif pozğunluqların mövcudluğunu göstərir. Təkcə İPM-də deyil, PPK-da da dəyişikliklər baş verir. Bu vəziyyət daha ciddi olsa da, hələlik uşağın həyatı üçün təhlükə yoxdur.

Qan axınının pozulmasının üçüncü dərəcəsi uşağın qan axınının ciddi şəkildə pozulmasını göstərir. Nəticədə, zəruri mikroelementlərin tədarükü əhəmiyyətli dərəcədə azalır, əgər heç bir tədbir görülməzsə, bu, dölün ölümünə səbəb olur; Buna görə belə bir diaqnozla təcili tibbi yardım lazımdır.

Qan axınının patoloji dəyişmə dərəcəsindən asılı olmayaraq, hamilə qadına lazımi və xüsusi müalicə kursu təyin edilir. Bundan əlavə, dinamikada dəyişikliklərin gedişatını müşahidə etmək üçün yenidən Doppler ölçmələrindən keçməli olacaqsınız.

Normal göstəricilər

Qan axınının sürəti birbaşa uşağın hamiləlik dövründən asılıdır. Buna görə də, burada faktiki hamiləliyin düzgün müəyyən edilməsi vacibdir, əks halda tədqiqat nəticələrinin etibarlılığı şübhə altına alınır. Bu baxımdan, yalnız həkim və başqa heç kim nəticələri şərh etməməlidir. Ancaq yalnız bir mütəxəssis hamiləliyin faktiki müddətini də müəyyən etməlidir. Məqalədə həftəlik hamiləlik dövründə Doppler ultrasəsinin göstəricilərini göstərən bir cədvəl tapa bilərsiniz.

Tədqiqatların nəticələri normadan sapma göstərmirsə, uşağın inkişafı fəsadlar olmadan davam edir, ona bütün lazımi qidalar fasiləsiz verilir. Ancaq bəzən Doppler ölçmələri zamanı kiçik sapmalar ola bilər. Bundan qorxmamalısınız, çünki lazım olduqda bütün bunlar asanlıqla tənzimlənə bilər.

Nəticə olaraq

Bütün bunlardan yeganə düzgün nəticə çıxarmaq olar: Doppler müayinəsi qadın orqanının və dölün qan dövranı sistemində patoloji dəyişiklikləri vaxtında aşkar etməyə imkan verən kifayət qədər etibarlı və informativ diaqnozdur. Bu, hamiləliyin sonrakı gedişatı üçün bir proqnoz verməyə və patologiyanın şiddətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bundan asılı olaraq, lazımi tədbirlərə keçin.

Hamiləlik dövründə Doppler müayinəsi zamanı sarı cismin hipofunksiyasını aşkar etmək və ana və uşaq üçün birbaşa təhlükə yaradan digər patoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək də mümkündür. Bu səbəbdən hamiləliyinizi idarə edən həkimin bütün tövsiyələrini laqeyd etməməlisiniz. Yalnız bu şəkildə bir çox nəticələrin qarşısını almaq olar və valideynlərin sevincinə sağlam və tam hüquqlu bir körpə doğulacaqdır!

Hamiləlik hər hansı bir qadının həyatında çox vacib bir mərhələdir. Hər bir gözləyən ana körpəsinin sağlamlığının qayğısına hələ ana bətnində olarkən başlayır. Müasir tibb bir mütəxəssis tərəfindən müayinə, testlər və müxtəlif diaqnostik üsullarla dölün vəziyyətini izləməyə imkan verir.

Və hər kəs ultrasəs haqqında məcburi bir prosedur kimi bilirsə, Doppler tez-tez boş bir nöqtə olaraq qalır. Cahillik adətən qadının bu tip diaqnozdan imtina etməsinə səbəb olur. Həqiqətən nədir? Doppler testi etmək lazımdırmı? Bu əlavə müayinə hansı trimestrdə aparılmalıdır? Və əldə edilən göstəriciləri necə deşifrə etmək olar?

Doppler nədir?

Doppler ultrasəs ultrasəs diaqnostikasının xüsusi bir növüdür, həm uşaqda, həm də ananın uterusunda damar qan axını skan etmək və ətraflı qiymətləndirmək imkanı verir.
Tədqiqat, adi ultrasəs kimi, ultrasəsin toxumalardan əks olunma qabiliyyətinə əsaslanır, lakin bir xəbərdarlıqla - hərəkət edən cisimlərdən əks olunan ultrasəs dalğası öz titrəyişlərinin tezliyini dəyişməyə meyllidir və sensor bu dalğaları qəbul edir. artıq təmizliyi dəyişdi.

Avadanlıq alınan məlumatın şifrəsini açır - və rəngli bir şəkil əldə edilir.
Bu diaqnostik üsul körpənin və ananın sağlamlığı üçün tamamilə təhlükəsizdir, yüksək məlumatlıdır, kifayət qədər əlçatandır, heç bir yan təsiri yoxdur, sadə və etibarlıdır.

Doppler ölçmələrinin aparılması

Prosedura adi ultrasəs müayinəsindən çox da fərqlənmir. Xəstə mədəsini açmalıdır, divanda arxası üstə uzanmalı və istirahət etməlidir. Sonra diaqnostik mütəxəssis ultrasəsin keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq üçün mədə və xüsusi bir sensoru xüsusi bir gel ilə ləkələyir, qadının bədəninə tətbiq edir və lazım olduqda müxtəlif bucaqlara əyərək dəri üzərində hərəkət etdirir.

Adi ultrasəsdən fərq, tədqiqat nəticəsində əldə edilən "şəkildə" yatır - əgər ənənəvi olaraq monitorda qara və ağ anlaşılmaz bir görüntü görürsünüzsə, mavi olanlar sensordan qan axınıdır. Ekranda rəng nə qədər parlaq olarsa, qan axını bir o qədər sıx olar.

Tədqiqatın sonunda mütəxəssis əldə edilmiş məlumatların təhlili əsasında bir nəticə çıxarır və lazım olduqda bir şəkil əlavə edir. Diqqət yetirməyə dəyər ki, diaqnostik yalnız öz tədqiqatı əsasında diaqnoz qoyur və iştirak edən həkim - bütün müayinə üsullarının cəmini nəzərə alaraq.

Təhlil edilmiş göstəricilər

Ənənəvi olaraq, aşağıdakı Doppler ölçmələri fərqləndirilir, bunun əsasında mütəxəssis bir nəticə çıxarır:

1. RI (Rezistiv İndeks): Ən yüksək və ən aşağı sürət arasındakı fərq qeydə alınmış ən yüksək qan axını sürətinə bölünür.
2. PI (pulsatilite indeksi): ən yüksək və ən aşağı sürətlər arasındakı fərq dövr başına qan axınının orta sürətinə bölünür.
3. SDO (sistolik-distal nisbət): ürəyin daralması anında qan axınının maksimal sürəti ürəyin "istirahət" zamanı sürətə bölünür.

Doppler ölçmələri adətən həftələrə bölünür;

Cədvəl No 1. Uşaqlıq arteriyası üçün IR normaları.

Cədvəl No 2. Göbək arteriyası üçün SDO normaları.

Cədvəl No 3. Göbək arteriyası üçün İQ normaları.

Cədvəl No 4. Aorta üçün SDO normaları.

Uterus arteriyasında SDO 2-yə yaxın olmalıdır.

Uterus arteriyasında PI ideal olaraq 0,4-0,65-dir.

Qeyd etmək lazımdır ki, ən böyük əhəmiyyət verilir, çünki bu zaman normadan hər hansı bir sapma ölümcül ola bilər və digər hallarda tibbi yardım dərhal göstərilməlidir.

Nəticəni oxumağa kömək edin

Çox vaxt rəqəmləri başa düşmək olduqca çətindir, lakin hətta əldə edilən göstəriciləri normal variantlarla müqayisə etdikdən sonra xəstələr özlərinə sual verirlər - bu nə deməkdir və hansı təhlükələr var? Bu suallara cavab vermək üçün sizə lazımdır.

Doppler ultrasəsdə fetal hipoksiya əlamətləri

Uterusun arteriyalarında yüksək SDO və İR səviyyəsi, şübhəsiz ki, hipoksiyanı göstərir. Göbək kordonunda IR və SDO səviyyəsinin artması gestozun və damar patologiyasının mövcudluğunu sübut edir. Aortada SDO və IR-nin yüksək olması da uşağın uterusdakı anormal vəziyyətini vurğulayır, bu vəziyyətdə körpənin tibbi yardım alması lazımdır; Dölün göbək arteriyasında və aortasında İQ və SDO-nun yüksək səviyyələri adətən Rh konfliktini, yetkinlikdən sonra və ya anada şəkərli diabetin olmasını göstərir.

IR və SDO-nun aşağı göstəriciləri də uşağın həyatı üçün təhlükə olduğunu göstərir. Adətən bu, körpənin yalnız ən zəruri orqanlarına təsir edən aşağı təzyiqin nəticəsidir. Vəziyyəti sabitləşdirmək üçün təcili tibbi müdaxilə də lazımdır, əks halda ölüm ehtimalı var.

Çoxlu hamiləlik zamanı göstəricilər xüsusilə vacibdir, çünki həkimlər uşaqların anasından bərabər şəkildə oksigen alıb-almaması ilə maraqlanırlar. Göbək arteriyasında SDO və IR göstəriciləri nəticədə daha az oksigen alan uşaqda daha yüksək olacaqdır.

Test üçün səbəblər

Bu cür müayinə həkimlərə, həmçinin fetal aorta, beyin və yuxu arteriyalarına nəzarət etməyə imkan verir.

Bu tip ultrasəs diaqnostikası şıltaqlıq kimi görünə bilər, amma əslində dölün optimal qan tədarükü, onun oksigenlə təchizatı və buna görə də uşağın ana bətnində vaxtında inkişafı düzgün qan axınından asılıdır.

Bu üsuldan istifadə edərək vaxtında aşkar edilən patologiyalar uşağın həyatının qorunmasının açarıdır. Bəzən, fetusun vəziyyətini sabitləşdirmək üçün həyat tərzini tənzimləmək və ya müəyyən dərmanlar qəbul etmək kifayətdir, bəzi hallarda tibb işçilərinin müdaxiləsi lazım ola bilər; Ancaq nə olursa olsun, yalnız bu növ damar anomaliyaları haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz.

Əlbəttə ki, Doppler testi hamiləlik dövründə məcburi diaqnostik üsul deyil. Bir qadın uşağın doğulmasından bir neçə dəfə əvvəl öz istəyi ilə Doppler ölçmələri ilə ultrasəs diaqnostikası edə bilər. Bununla belə, iştirak edən həkimin dölün vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bu xüsusi metodu şiddətlə tövsiyə etdiyi hallar var.

Diaqnoz üçün göstərişlər

10 həftəlik əkizlərin ultrasəsi

Əvvəla, bu növ müayinənin spesifikliyi onun aparılmasına imkan vermir, çünki məhz bu zaman plasenta nəhayət formalaşır. Erkən mərhələdə bu cür tədqiqatlar sadəcə məlumatlandırıcı deyil. Həkimlər adətən ilk dəfə (ikinci trimestrdə) bu üsuldan istifadə edərək diaqnoz qoymağı məsləhət görürlər.

Ancaq Doppler testinin məcburi bir mərhələyə çevrildiyi müəyyən əlamətlər də var. Adətən onlar aşağıdakılardır:

1. Erkən yaşda hamiləlik.
2. Gözləyən ana qocadır.
3. Aşağı su.
4. Polihidramnioz.
5. Daha əvvəl ultrasəs müayinəsi körpənin boynuna sarılı göbək kordonu diaqnozu qoydu.
6. Yavaş fetal inkişaf.
7. Uşaqda inkişaf qüsurlarının hər hansı bir şübhəsi.
8. Ananın genitouriya sisteminin yoluxucu xəstəlikləri.
9. Diabet, hipertoniya, lupus kimi bəzi xroniki ana xəstəlikləri.
10. Uterusda bir neçə embrionun olması.
11. Əvvəlki hamiləliyin kəsilməsi (səbəblər: spontan aşağı düşmə və ya dondurulmuş hamiləlik).
12. Əvvəlki uşaqlarda, əgər varsa, inkişaf qüsurları.
13. Hər hansı bir təbiətdəki qarın zədələri.
14. Ana və döl arasında Rh faktoru münaqişəsi.

İmtahana hazırlıq

Körpəyə zərər verməmək üçün belə bir ultrasəs ənənəvi olaraq həyata keçirildiyi üçün hamilə qadından xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Ən sadə gigiyena prosedurlarını yerinə yetirmək, həmçinin sakit bir vəziyyətdə diaqnostika ofisinə baş çəkmək kifayətdir.

Qeyd etmək lazımdır ki, sidik kisəsinin doldurulmasına ehtiyac yoxdur, həmçinin şərait tələb etmədiyi təqdirdə dərman qəbul etmək də qadağandır.

Bu diaqnostik üsul təhlükəlidirmi?

Mütəxəssislər tərəfindən çoxdan sübut edilmişdir.

Birincisi, ultrasəs nə anaya, nə də uşağa zərər verə bilməz.

İkincisi, ultrasəs müayinəsi insan orqanizmi üçün heç bir nəticə ilə dolu deyil.

Üçüncüsü, qarın üsulu mümkün yaralanmaları aradan qaldırır, çünki o, mümkün qədər ağrısız və dəqiqdir.

Dördüncüsü, Doppler testinin özü texnoloji irəliləyiş sayəsində mümkündür və həkimin hər hansı xüsusi manipulyasiyasından deyil, diaqnostika otağındakı avadanlığın imkanlarından asılıdır, buna görə də təhlükəsizdir.

Patologiyalar

Ənənəvi olaraq, belə bir ultrasəs aşağıdakı anomaliyaları izləməyə imkan verir:

1. Dölün oksigen açlığı.
2. Çoxlu hamiləlik zamanı uşaqlardan birinə kifayət qədər oksigen verilməməsi.
3. Damar patologiyaları.
4. Bir uşaqda inkişaf sapması.

Nəticəni aldıqdan sonra nə etməli?

Əldə edilmiş göstəricilərin normalarla müqayisəsi və müstəqil dekodlaşdırma faydalı bacarıqlardır, xüsusən də müayinənin nəticəsini təcili olaraq bilmək istəyirsinizsə, çünki söhbət uşağın sağlamlığından gedir. Ancaq heç bir halda bu məlumatın kifayət qədər olacağını düşünmək olmaz. Üstəlik, bunu səhvsiz edə biləcəyinizə heç bir zəmanət yoxdur.

İlkin diaqnoz ilə ultrasəs nəticəsi iştirak edən ginekoloqa göstərilməlidir və yalnız o, yekun nəticə çıxara bilər və etmək hüququna malikdir.

Özünüz oxuyarkən həkimə müraciət etmədən heç bir dərman qəbul etməmək çox vacibdir!

Tibbi səhv ehtimalı varmı?

Ultrasəs diaqnostikası insan tərəfindən aparıldığı üçün insan faktorunu da istisna etmək olmaz. Ancaq Doppler testi hələ də "rəngli" aparılır və burada səhv ehtimalı çox azdır, xüsusən də müayinə ixtisaslı, təcrübəli mütəxəssis tərəfindən aparıldığı üçün. Yanlış nəticələr yalnız nasaz avadanlıqla əldə edilə bilər. Xəstənin şübhələri varsa, o, həmişə başqa bir diaqnostik otaqda ultrasəs müayinəsi edə bilər.

Doppler ultrasəs diaqnostikasının çox vacib bir növüdür, tibbdə texnoloji inqilab sayəsində imkanları genişlənir. Belə bir araşdırma aortaları və buna görə də doğmamış uşağın vəziyyətini yoxlamağa imkan verir ki, bu da yalnız faydalı deyil, həm də bəzi hallarda son dərəcə zəruridir. Bəzən yalnız Doppler ultrasəs sayəsində son dərəcə ağır patologiyaları aşkar etmək və körpənin və hətta ananın həyatını xilas etmək üçün vaxtında reaksiya vermək mümkündür.

Sadəlik, əlçatanlıq, təhlükəsizlik və məlumat məzmunu - bu ultrasəs növünü xarakterizə edən şeydir. Hamilə qadınlar bu metodun əhəmiyyətini qiymətləndirməməlidirlər. Bu metod üçün birbaşa göstərişlər olmadıqda belə, uşağınızın sağlamlığını müstəqil şəkildə yoxlamaq üçün hamiləliyin bütün dövründə ən azı bir neçə dəfə Doppler ölçmələri ilə diaqnostika aparılmalıdır.